脑梗塞患者的社区康复指导体会

李瑛杭

【摘要】目的 探究社区康复指导对脑梗塞患者后期恢复的疗效。方法 选取在我社区医院治疗后的脑梗塞患者70例，全部进行积极的社区康复护理和训练，首先给予脑梗塞的常规康复治疗，之后针对每个患者的具体情况分别给予不同的干预措施。对所有患者康复前后的理解与交流、身体移动、生活自理和与他人相处四个障碍项目进行评分，并进行统计学分析。结果 70例患者康复前后的理解与交流、身体移动、生活自理和与他人相处四个障碍项目的评分进行统计学分析后，P<0.05，差异显著，具有统计学意义。结论 脑梗塞患者康复后各项障碍评分均明显低于康复前，说明康复后，很大程度上缓解了脑梗塞患者的功能障碍，提高了脑梗塞患者的生活质量，因此社区康复应得到广泛的推广应用。

【关键词】脑梗死；社区康复

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0293-02

脑梗死，即缺血性卒中，由脑部的血液供应出现障碍而引起的病变，一般因脑组织局部动脉突然发生血流减少、甚至是停止，而造成该动脉供血区域内的脑组织出现缺血、缺氧，导致该部分脑组织坏死、软化，并伴有偏瘫、失语等神经功能缺失的临床症状和体征。在脑卒中约占70%，主要包括脑血栓的形成、腔隙性梗死和脑梗塞等[1]。

社区康复，经常也被称为“基层康复”，是以农村、乡镇、或者城市街道为基地，对生活障碍患者提供康复服务[2]。其主要任务是依靠本身的人力资源，建设一个有社区领导、社区团体、卫生人员、支援人员、生活障碍者及其家属参加的基层康复系统。工作的主要内容是对生活障碍者进行普查和预防，开展家庭康复训练，帮助生活障碍者参加社会的政治、经济和文化活动，是分散在社区的生活障碍者得到基本的康复服务[3]。

1 资料与方法

1.1研究对象：

选取在我社区医院治疗后的脑梗塞患者70例，其中男性39例，女性31例，年龄47岁～71岁，平均年龄54岁。

1.2研究方法：

70例患者全部进行积极的社区康复护理和训练，首先给予脑梗塞的常规康复治疗，之后针对每个患者的具体情况分别给予不同的干预措施。对所有患者康复前后的理解与交流、身体移动、生活自理和与他人相处四项障碍进行评分，并进行统计学分析。

1.3护理方法：

常规康复：坐位训练、关节的被动活动、饮食干预等。

个体的干预措施[4]：社会生活技能辅导；生活方式辅导；推拿、按摩、针灸、手法治疗；热疗、冷疗及其他物理因子治疗；康复护理（偏瘫体位的摆放、防治褥疮等）；药物治疗；医疗运动、医疗保健体操等。

1.4诊断标准[5]：

采用WHO-DASII量表在康复前后均对患者的理解与交流、身体移动、生活自理和与他人相处四项障碍进行评分，评分可分为1～5个等级，1级表示没有损伤，5级表示完全损伤。

1.5统计学方法：

应用SPSS17.0统计分析软件对资料进行统计分析， P<0.05，差异显著，具有统计学意义。

2 结果

70例患者康复后的理解与交流、身体移动、生活自理和与他人相处的四项障碍的评分均低于康复前。见表1。

3 讨论

社区康复是与医院康复相并行的一种康复途径，包括各方面的康复内容。社区康复遵循的同样是全面康复的原则，是围绕着“保存功能、恢复功能、预防残疾”的中心开展工作的，因此，为了遵循康复的原则和达到康复的目标，社区卫生服务中心在医疗改革中要不断地更新观念、技术、设施和服务项目。此外，社区服务工作要有上级资源中心和管理机构给与支持、指导和监督管理以完善社区康复网络[6]。

通过本次研究我们可以得到，脑梗塞患者康复后各项障碍的评分均明显低于康复前，说明康复后，很大程度上缓解了脑梗塞患者的功能障碍，提高了脑梗塞患者的生活质量，因此社区康复应得到广泛的推广应用。

参考文献：

[1]朱宏勋，曹瑞，胡文忠，等.季节对北京地区急性脑梗塞患者中医证候的影响[J].中华中医药杂志，2011，26（9） ：2114﹣2116.

[2]耿宝花.脑梗塞超早期静脉溶栓中医证候演变及护理探讨[J].时珍国医国药，2012，23（11）：2938﹣2939.

[3]梁华平，王慧茹.脑梗塞的护理进展[J].中外健康摘，2013，10（3）：325﹣326.

[4]罗颖，徐程莹.康复训练和出院后康复督导对脑梗塞康复的影响[J].中华全科医学，2011，9（10）：153﹣154.

[5]黄晓琳，尤春景.康复医学临床指南[M].北京：科学出版社，2010：368﹣369.

[6]卓大宏.中国康復医学[M].北京：华夏出版社，2012：20.