急性脊柱创伤的诊断和治疗

方翀

【摘要】本文对急性脊柱创伤诊断和治疗的实用方法，并随机挑选历年20例急性脊柱创伤患者的临床医疗资料，对经过X线平片，CT及MRI相结合治疗脊柱创伤临床效果进行分析。讨论并评定患者术后恢复情况的好坏差异，那些最新手术方法适合急性患者，并予以更有效的治疗。

【关键词】急性脊柱创伤；诊断技术；治疗方法

Abstract： in this paper， a practical method of diagnosis and treatment of acute spinal trauma， and 20 cases of acute spinal trauma were randomly selected calendar year of clinical medical data， through the X-ray plain film， CT and MRI clinical effect of combined treatment of spinal trauma were analyzed.To discuss and to evaluate the postoperative recovery of patients with good or bad difference， the latest surgical method is suitable for patients with acute， and more effective treatments.

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0286-02

随着生活节奏的加快，在生活中使得人们的人身安全受到影响和危机。工作中久坐或者是不良坐姿，还有剧烈运动中的扭伤等现象都可能造成脊柱的损伤，变形，异位。若发生交通事故，或者突发天然灾害，也有可能造成人体的急性脊柱伤害。急性脊椎损伤是一种常见的临床的创伤疾病，可造成高度截瘫，甚至死亡，危机生命。为此，不得不关注这类疾病，总结急性脊柱创伤的诊断以及有效的治疗的经验，为医学脊柱创伤的治疗提供宝贵的参考。就此，本文随机挑选历年20例急性脊柱创伤患文对急性脊柱创伤诊断和治疗的实用方法进行分析讨论。

一、资料与方法

（1）临床资料：本组急性脊柱创伤患者 20 例，其中男性10例，女性 10例；平均年（35+55）岁；致伤原因：交通意外伤8例，高空坠落伤4例，重物压砸伤 2例，钝器击伤2例其他伤 4例；例8患者均为单椎损伤；骨伤类型：压缩型 2例，爆裂型2例，骨折脱位 6例，其他 2例.

（2）方法：依据外伤后脊柱稳定性的判断，将脊柱纵行分为前，中，后三柱.前柱由前纵韧带，，椎体和椎间盘的后2/3 构成。中柱由椎体和椎间盘的后 1/3，后枞韧带构成.后柱由椎弓，椎板及其附件和黄韧带棘间，韧带，棘上韧带构成.患者到院后，安排给与X线拍片CT与 MRI检查。可以根据 X 线拍片大体来确定发生骨折的位置，随之在准确确定的位置进行 CT扫描。扫描层厚及间隔均为 （5MM）扫描所切面垂直于患者脊椎后缘与椎间隙方向.。之后根据X线拍片和CT 的检查结果。利用MRI对损伤脊柱部位进行节段性扫描分析。扫描的大小为 276X198..扫描层厚为 5MM扫描层间距可至 0.35。将本次所有患者都采用行后路椎弓根固定手术 。准备手术安排所有病患均取俯卧位对，病患采取硬膜外麻醉或者全身麻醉，利用从后正中入路，来确定损伤脊柱。要把损伤的脊柱的上下节脊椎板关节突与横突充分别暴露，把异位的脊椎板进行复位并加以固定。 手术中需要减压，时时探查硬脊膜及神经根受损和应激状态，随时解除脊髓压迫。利用重建术，重建脊柱排列，恢复脊椎体高度和柔韧性；手术医生借助透视仪器的指引，观察和判断伤椎复位情况后可缝合创口。手术后观随时观察病人生命体征和病情状况，术后治疗 大约4个月后进行骨科脊柱复查，利用影像学，得出的检查结果在查看和判断骨折处的恢复情况，和伤势状况。

二、讨论

对急性脊柱创伤的诊断方法包括X线平片、CT和MRI，X线平片不能清楚显示附件骨折以及细微骨折。CT横断面图像排除重叠因素的影响，克服X线平片的局限性问题，清楚显示椎体各部位的骨折情况， X线平片、CT及MRI相结合方法对脊柱创伤的诊断有重要骨伤的临床价值，医护人员要在临床实践中要不断提高诊断疾病的水平，利用三种影像检查手段合理结合，正确诊断病情并且选择相应的合理治疗方案，为今后的急性脊柱损伤提供科学医疗依据。目前脊柱骨折或者脱位是较为常见的伤症，大约占到全身骨折的6 %，脊柱创伤范围中，不足9.8%合并脊髓损伤，治愈是极为困难严重的，对于有脊柱损伤的伤者，高度注意预防脊髓损伤的可能性。脊柱损伤多合并身体的其他部位复合伤式，急救过程应该注意保持呼吸道的畅通，并且建立有效的静脉通道，随时进行有效的心电监测。对疗效好的手术方法要采纳和改进，加强医疗水平，手术方法的选择要考虑患者骨折类型和伤势，例如：手术路选择决定于骨折的类型，骨折部位，骨折后的时间，后路术解剖比较容易，造成的创伤小，并且出血少，操作相对容易，适用于大多数脊柱骨折的伤势类型，前路手术适合脊髓损伤之后，患者有前脊髓综合征者或者患者有骨片游离至椎管前方的严重爆裂骨折或者已经有骨伤的陈旧性爆裂骨折并不全瘫者。后路术，前方致压未解除者或者前方致压力的迟发性不全瘫患者也使用前路手术，对于内固定器械选择关键点在于椎弓根定位及其骨折整复。合适的手术方法对患者的恢复及术后并发症的減少是很有意义。为人类造福！

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