自拟方剂治疗慢性支气管炎疗效探究

鄢瑜

【摘要】目的：探究自拟中药方剂治疗慢性支气管疗效，为其临床应用提供参考方法： 收集2009年5月至2014年1月我院就诊患者124例，采用随机数表法分为观察组60例，对照组64例，观察组根据辩证组方原则，给与自拟中药汤剂，对照组给与常规西药治疗，对两组患者的治疗疗效、治疗后生活质量水平进行评价 结果：治疗有效率：观察组55例（91.67%），对照组56例（87.5%），二者差异不显著（p>0.05）；治疗后，GQOL-74生活质量评分统计，观察组评分显著高于对照组，（p<0.05） 结论：相比常规西药，自拟中药汤剂治疗慢性支气管，疗效好、治疗后患者生活质量改善佳，值得临床广泛推广。

【关键词】慢性支气管炎；自拟方剂；中医

中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0267-01

慢性支气管炎是中老年人的一种常见疾病，多发病，一般情况下，是指连续咳嗽、咯痰或伴喘息，每年持续3个月，并连续2年以上，排除其它心肺疾患之后，其发病原因是因为感染因素或者是非感染因素，致使支气管粘膜以及周围的组织出现非特异性、慢性炎症。发病时间多在寒冷的季节，或者是清晨、傍晚[1]。此种疾病主要的临床症状是咯痰、反复性咳嗽，或伴有喘息。本文由此出发选择2009年5月至2014年1月我院慢性支气管炎行自拟中药配方治疗，以期为慢性支气管炎的治疗提供一个新的参考，现报告如下：

1 一般资料

选择2009年5月至2014年1月到我院内科门诊部就诊的患者，参照纳入排除标准[2]，筛选出124例慢性支气管炎患者进行本次研究。按照随机数表法分为观察组（60例）和对照组（64例），观察组，男性28例，女性32例；年龄在37～75岁间，平均（51.8±3.5）岁，对照组，男性29例，女性35例；年龄在38～77岁间，平均（52.8±3.7）岁，两组资料经统计学处理，差异不显著（P>0.05），具有可比性。

2方法与评价标准

2.1治疗方法

对照组予以阿莫西林0.5 g/次，3次/d，喷托维林治疗，25mg/次，3次/d，盐酸溴已新16mg/次，3次/d，；治疗组采用自拟中药汤剂治疗，组方如下：麻黄6g 、杏仁10g 、赤芍 10g 、桃仁 10g 、川贝母 6g 、旋复花（包煎） 6g 、枇杷叶 10g 、桑白皮 10g 、苏子 10g 、陈皮 6g 、半夏6 g，五味子6g；体弱者加党参 15 g 、熟地 10g 、当归 10g ；痰热甚加石膏 15g ，黄芩12 g，偏寒痰加细辛 3g 、干姜 3g；痰多加茯苓20 g，痰不多，脉弦，多兼气逆，去旋复花，加柴胡 6g 、前胡 10g ，此类方剂加水500ml，煎至100ml分2次口服，每日1剂，仅在症状无法控制的情况下，加用西药控制（同对照组），30 d为1个疗程。嘱防寒保暖，忌食肥甘、辛辣、及过咸，戒烟酒，适当锻炼。

2.2 疗效评定标准

疗效评定：显效：患者咳嗽、咯痰等临床症状消失，经过痰培养检查，结果呈现出阴性；有效：患者咳嗽、咯痰等临床症状有改善，经过痰培养检查，结果显示菌落有明显的减少；无效： 患者咳嗽、咯痰等临床症状没有改善，经过痰培养检查，结果显示菌落没有减少，临床有效率=（临床控制+有效+显效）/总例数*100%。

采用生活质量综合评估问卷（GQOL-74）评估患者治疗后生活质量，其中GQOL-74评估包括：角色功能、躯体功能、心理功能和社会功能，评分越高表明生活质量越高。

2.4统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件进行分析。统计治疗总有效率、生活质量综合评估问卷（GQOL-74）评分， P<0. 05为差异有显著性，有统计学意义。

3 结果

3.1 疗效评价

一个疗程后，观察组临床有效率为91.67%高于对照组的87.50%，但组间差异并不显著，X2=6.742，P>0.05，结果见下，表1：

3.2生活质量评分的比较

观察组患者干预后角色功能评分、心理功能评分、躯体功能评分、社会功能评分及GQOL-74总评分均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见表2所示。

4 讨论

中医认为，慢性支气管炎属中医学咳嗽范畴，属素体虚弱，外感六淫邪气，或内邪干肺，肺失宣降，肺气上逆所致，治疗宜宣肺止咳，化痰平喘，兼扶正补虚[3]。本文由此出发，以中医辨证论治为基础，根据不同疾病类型，辨证组方，方中麻黄辛温，善散风寒，杏仁味苦，善降肺气，两药均入肺经，既散肺卫外束之寒，又降肺络壅逆之气， 方中赤芍行瘀、凉血，桃仁活血行瘀，润燥，有治久病入络之意，川贝母、陈皮、苏子、旋复花清热润肺、化痰止咳， 桑白皮泻肺平喘，枇杷叶清肺止咳、兼降逆气，陈皮、半夏宗二陈汤意祛痰健脾，诸药合用共奏化痰止咳，降气平喘，可有效治疗慢性支气管炎。

本实验通过加减自拟中药方剂对此类疾病进行治疗，结果显示，观察组有效率（92.37%）高于对照组（80.83%），但差异并不显著；治愈后，观察组的生活质量调查各项评分均明显高于对照组。提示中药自拟组方在治疗初期，效果与常规西药治疗组基本一致，但由于其根据疾病发展调整组方，治疗更有针对性，故治疗后患者的生活质量总体要高于常规西药组。

综上述，本实验所用中药自拟组方，治疗效果佳，患者术后生活质量水平改善良好，相比常规西药治疗更有利于慢性支气管炎的健康生活，值得临床广泛推广。

参考文献：

[1] 徐爱民， 刘秋红， 周勇. 中医治疗 50 例老年慢性支气管炎[J]. 中国实用医药， 2009， 4（22）： 186-186.

[2] 张颖， 唐文富， 张瑞明， 等. 痰热清注射液治疗慢性支气管炎急性发作的随机对照临床试验研究[J]. 中国现代实用医学杂志， 2004， 3（007）： 21-23.

[3]高振， 王先敏， 盧勇. 慢性支气管炎中医证-治用药的性味及归经规律[J]. 中国实验方剂学杂志， 2011， 17（10）： 281-283.