预见性护理对神经外科患者术后麻醉恢复期的效果

张素萍 陈咏华

【摘要】目的 观察预见性护理在神经外科患者术后麻醉恢复期的应用效果，为后期临床护理提供参考。方法 选取我院2012年1月-2014年1月期间神经外科收入行全麻相关手术的80例患者作为研究对象。根据护理方式的不同分为研究组和对照组，每组各40例。对照组患者给予常规护理，研究组患者在对照组基础上给予预见性护理。观察两组患者经护理后的一般情况。结果 研究组护理满意度为92.5%，对照组为50%，；两组患者在护理满意度、Aldtele评分、不良反应发生率比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 神经外科术后麻醉恢复期给予预见性护理，可降低患者不良反应发生率，拉近医患关系，提高护理满意度，值得在后期临床中进一步推广及应用。

【关键词】预见性护理；神经外科；术后麻醉恢复期；临床效果

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0233-02

大多数患者在全麻手术后常常因手术创伤、麻醉药物等的作用，导致机体处于虚弱状态，术后麻醉恢复期作为患者康复的关键阶段。大量相关资料表明，全麻术后患者易发多种并发症，对手术效果有重要影响，重者可能导致患者死亡[1]。因此，对全麻患者施行预见性护理，可有效降低并发症的发生，促进患者康复。笔者特于2012年1月-2014年1月期间对本院神经外科行全麻手术的80例患者进行研究，取得满意的临床疗效，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年1月-2014年1月期间我院神经外科收入行全麻相关手术的80例患者作为研究对象，其中脑部积水32例，肿瘤患者17例，神经痛10例，脑血管疾病21例。根据护理方式的不同分为研究组和对照组，每组各40例。研究组患者中男性23例，女性17例；年龄18-43岁，平均（32.4±5.1）岁。对照组患者中男性24例，女性16例；年龄18-50岁，平均（33.2±5.3）岁。两组患者在性别、年龄、原发病等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者及其家属均对研究过程知情，并签署知情同意书。

1.2治疗方法

本组80例患者术后均给予常规护理，包括体征检测，皮肤护理，体位变更，维持气道通畅，清除分泌物，口腔护理，饮食、营养合理等。研究组患者在常规护理基础上施行预见性护理，详细内容包括：①保暖护理：术后护理人员应准备足够保暖物品，预防患者出现低体温症状；②心理护理干预：在术后麻醉恢复期，护理人员应坚持对患者进行心理干预，语言轻柔并耐心地讲解手术情况、责任医师情况以及我院神经外科最新进展，消除患者不良情绪，帮助患者奖励战胜疾病和尽快康复的信心；③对合并疾病的患者，应充分了解患者病史，并在术后及时给予相应监测，如高血压病史患者，护理人员应准备降压药，同时全程给予心电监测；④严密监测患者生命体征，随时做好抢救准备；⑤严密观察患者舌根是否出现下坠现象，发现异常及时处理；⑥患者术后常见呕吐症状，应提前做好相关处理。

1.3疗效判定指标

根据Aldtele评分标准[2]对患者术后情况进行评定，并发放自拟护理满意度调查表，由专业人员进行现场讲解和指导填写。共发放问卷80份。有效回收80份。观察并比较患者麻醉恢复期出现的不良反应。

1.4统计学处理

数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，分析结果以p<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1两组患者经护理后的Aldtele评分及护理满意度比较

研究组患者Aldtele评分为9.4分，对照组为1.8分；研究组患者护理满意度高达92.5%，对照组为50%。详见表1.

2.2两组患者麻醉恢复期并发症比较

两组患者护理过程均发生不同程度不良反应，研究组不良反应总发生率为20%，对照组为65%。详见表2.

3结论

开展预见性护理工作可推进医院护理服务的进一步发展，减少麻醉恢复期并发症的发生率，促使患者就诊服务链更具连贯性，确保患者了解整个医疗护理过程，可拉近医患关系，显著提高患者的护理满意度[3]。预见性护理的具体实施过程如下[4-6]：①由责任组长、责任护士、临床医师、辅助护理人员共同组成预见性护理小组。临床医师对患者病情进行综合分析，并针对疾病相关知识进行专业讲解，责任护士根据患者病情、症状制定手术前后可能出现的护理问题，责任组长应针对患者病情及护理中潜在问题查阅相关文献，了解最新的护理理念和护理措施，与预见性护理小组内成员共同探讨，最终制定一系列针对患者病情且具有可行性的有效护理措施。由辅助护理人员实施护理工作，并随着患者病情的辩护，提出问题，对护理方案进行合理调整；②医护人员应与患者之间建立融洽的医护患关系，让患者提高对医护人员的信任度和依赖性，在实施预见性护理工作时，护理人员应主动进行护理，即在患者未给出指令的情况，提供给患者满意的护理服务。渐渐形成医护患同盟，并形成医护患三方共同遵守的一项契约；③预见性护理小组在患者术后，针对患者术中和术后的病情、症状等一系列情况，有临床医师对患者术后可能发生的一系列并发症进行分析，提出术后治疗方案，责任组长则根据临床医师的术后治疗方案，制定适宜的护理流程，对周由小组进行分析探讨，针对术后潜在问题制定科学、合理的护理措施。定期对护理流程进行动态评估，针对患者情况进行适当的调整，最终制定出掬个体化、合理性，可短期或长期实施的护理措施。

本组研究结果显示，研究组护理满意度为92.5%，对照组为50%，明显研究组护理满意度更高；两组患者在护理满意度、Aldtele评分、不良反应发生率比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。更好地证明神经外科患者术后给予预见性护理的患者满意度高，降低不良反应的发生率，拉近医患关系，提高护理人员的工作效率，值得在后期神经外科的临床护理中进一步推广及应用。

参考文献：

[1]唐娜，王非凡，李春桥等.神经内外科预见性护理风险评估表的设计与应用[J].中华现代护理杂志，2013，19（11）：1297-1299.

[2]侯春梅，张雪梅，王会文等.神经外科患者麻醉恢复期惡心呕吐的情况分析及护理[J].中华现代护理杂志，2012，18（6）：652-654.

[3]黄红珊，岑光旅，林百凤等.神经外科术后麻醉恢复期预见性护理的效果及意义[J].北方药学，2013，（4）：187-188.

[4]普秀霞.神经外科患者术后麻醉恢复期护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（20）：91-91.

[5]Titsworth，W.L.，Hester，J.E.，Correia，T. et al.The effect of increased mobility on morbidity in the neurointensive care unit： Clinical article[J].Journal of Neurosurgery，2012，116（6）：1379-1388.

[6]李千红，张原香，陶玉兰等.神经外科术后麻醉恢复期预见性护理的效果及意义[J].按摩与康复医学（中旬刊），2012，03（7）：117-118.