情志护理对冠心病住院病人抑郁状态的影响研究

林艳

【摘要】目的：探讨情志护理对于冠心病合并抑郁状态的住院患者的应用效果。方法：2013年4月至2014年3月间冠心病合并抑郁状态的住院患者132例随机分组，对照组66例进行常规护理，情志护理组对患者实施情志干预。比较两组患者护理前后SDS抑郁情绪变化情况。结果：两组患者护理前SDS评分结果比较无统计学差异，（P>0.05），护理后均有显著降低，护理后情志护理组患者SDS评分显著低于对照组，两组间数据比较具有统计学意义，（P<0.01）。结论：情志护理对冠心病患者抑郁情绪具有良好的疏导和减轻作用，也因此而促进了患者生活质量的提高。

【关键词】情志护理；冠心病；抑郁状态

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0182-02

中医学认为，患者的精神盛衰将直接影响到生命存亡，如存在精神内伤，则身心必败亡，因而临床对患者的精神掌握与调理将对疾病的转归具有重要作用[1]。情志护理是一种帮助患者消除负面心理的重要方法，对于促进疗效、减少并发症、提高患者满意度、降低残疾率和死亡率均具有重要意义[2]。冠心病为老年人常见的一种慢性疾病，由于长期患病，很多患者对治疗失去信息，临床上患者出现焦虑、抑郁的现象比较普遍，严重影响了治疗和预后[3]。现对我院冠心病合并抑郁状态的住院患者实施临床的情志护理干预，并探讨其效果。现将具体情况总结报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

2013年4月至2014年3月间我院共收治冠心病合并抑郁状态的住院患者132例，冠心病诊断结合CT检查及冠脉造影结果，并参照中华心血管病杂志编委会制订的诊疗指南[4]；抑郁症状采用Zung抑郁自评量表（SDS）于患者入院时填写，以SDS指数>0.5评价为抑郁。排除心肺肝肾等重要器官严重损害、精神病史、语言功能障碍及主观不参与调查者。患者随机分组，情志护理组66例，男性38例，女性28例，年龄45-72岁，平均（62.8±7.3）岁，不稳定心绞痛28例，心肌梗死5例，心律失常25例，心力衰竭8例；对照组66例，男性36例，女性30例，年龄46-75岁，平均（63.2±7.5）岁，不稳定心绞痛30例，心肌梗死6例，心律失常22例，心力衰竭8例。两组患者基本资料比较无统计学差异，（P>0.05），具有临床可比性。

1.2方法

对照组采用常规护理，仅对患者强调保持乐观心态的重要性，但不进行干预。情志护理组对患者实施情志干预：（1）对护士进行统一的情志护理培训，明确患者保持良好心态对疾病转归的重要性，并指导护士学习各类情志护理方法，通过讨论促进护士对相关知识的吸收与掌握，通过考核评价护士的学习成果；（2）护士于临床首先要与患者取得良好的沟通，以取得患者信任，并促进患者主动表达个人感受及情绪；（3）对患者的SDS评分量表进行分析，注意观察患者临床的表情、动作、语言、情绪等，并结合与患者及家属的沟通，综合分析患者产生抑郁的原因；（4）建立患者情志护理档案，将患者的基本资料、情绪分析等记录在案，与患者家属共同制订情志护理计划；（5）与家属协同对患者实施情志护理，并于以日记的形式记录在患者档案中；（6）及时获取患者反馈，或通过询问、观察等形式了解患者抑郁情绪的改善情况；（7）综合应用多种中医护理手段，包括释疑、开导、注意力转移、清心静养等，注意护理工作要以情志相胜、养心调神、疏肝解郁为原则。

1.3观察指标

所有患者均护理2周后进行观察，采用SDS量表对患者进行抑郁状况调查，并比较护理前后患者抑郁情绪的变化情况。

1.4统计学处理

患者的SDS评分以计量资料均值±标准差表示，组间比较应用t检验，当P<0.05时认为数据间比较具有统计学意义。

2 结果

如表1所示，两组患者护理前SDS评分结果比较无统计学差异（P>0.05），护理后均有显著降低，护理后情志护理组患者SDS评分显著低于对照组，两组间数据比较具有统计学意义，（P<0.01）。

3 讨论

冠心病与动脉粥样硬化有关，患者由于日常生活中易出现各类不适症状，对生活习惯的限制多，身心都受到长期折磨，久而久之为患者带来痛苦，甚至出现焦虑、抑郁等情绪，影响生活质量，严重者还可能造成厌世、轻生等心理的产生[5]。目前冠心病已经成为我国临床疾病死亡率的首位疾病，有统计显示每13 s就有一个因心血管疾病死亡的人[6]。由于冠心病长期患病而引发的抑郁状态也不占少数。因此研究对冠心病合并抑郁状态的临床护理具有重要意义。

中医认为，得神者昌，失神者亡[7]。良好的心态对于冠心病患者的病情控制及良好转归具有重要作用。情志护理是中医护理中一项重要的方法和理念，是护理人员通过表情、动作、姿势、语言、行为、态度等综合方法来对患者产生影响，从而改善患者的不良情绪，疏导不良心态，消除其烦恼或顾虑，促进患者建立康复信心，提高战胜疾病的意志力。情志护理可促使患者保持最佳的心理状态，并消除因不良心态而产生的躯体上各类不适症状，进而达到促进患者早期康复的目的。

抑郁是冠心病患者常见和主要的不良心态，严重影响患者的遵医嘱行为及对康复的信心。我院采用情志护理对冠心病合并抑郁状态患者进行干预，并取得了良好效果。本组研究将冠心病合并抑郁患者进行随机分组研究，结果显示情志护理组患者护理后的抑郁情绪改善效果显著优于对照组，证实了情志护理对冠心病患者抑郁情绪的疏导和减轻作用，也因此而促进了患者生活質量的提高。

值得注意的是，情志护理必须建立在护士与患者的有效沟通和患者对护士的信任基础上，而且，临床应进一步加强护士个人修养的提高，使护士能够以良好的态度、行为、理念和心态去面对患者，有耐心、有策略的对患者实施情志护理干预，这样才能达到更好的护理效果，获得患者更高的评价。

参考文献：

[1] 杨薇，李艳芳. 情志护理对系统性红班狼疮病人抑郁情绪的影响[J]. 护理研究，2013，27（01）：47-48.

[2] 郭钰，孙玉勤，张连云，等. 中医情志护理对寻常型银屑病病人心理状况的影响[J]. 全科护理，2013，11（10）：2802-2803.

[3] 杨丽. 浅析对冠心病患者实施中医情志护理的效果观察[J]. 中医临床研究，2013，05（05）：112-114.

[4] 古必香，李娟. 中医情志护理对冠心病合并抑郁症45例疗效观察[J]. 中医药导报，2012，18（10）：115-116.

[5] 李素新，孙秀红，周云慧. 情志护理对冠心病的抑郁患者的影响[J]. 中国美容医学，2012，21（12）：677-678.

[6] 陈莉军. 情志护理的发展现状况[J]. 中国实用医药，2011，6（24）：252-253.

[7] 孙治霞，周云洁，黄家芹，等. 冠心病住院病人抑郁状态临床调查及其情志护理研究[J]. 吉林中医药，2011，31（3）：217-218.