消化道病人心理分析及护理体会

胡启芬

【摘要】随着社会的不断发展，人们对医疗保健需求的不断提高，除了做好生理、躯体、医疗护理外，还要进行心理方面的方析及护理，在对病人的心理进行分析后，在充分的心理护理过程中，护士以科学理论为指导，以良好的人际关系为基础与病人交谈，发挥医务护理的最佳作用。心理护理是护理的方法和手段之一，着眼于病人的心理与生理相互转化的因果关系，有助于消除不良的心理刺激[1]。心理护理是系统化整体护理的一个重要环节，也是系统化整体护理优越于其它护理模式的关键环节，没有心理护理的系统化整体护理是不存在的[2]。电子胃镜检查是检查消化道疾病常用的方法，护理人员怎样在有限的时间里，通过对病人进行心理分析，建立良好的护患关系，进行有效的心理护理，使之能更好地配合胃镜检查是一个重要的问题。

【关键词】消化道病人；心理分析；胃镜检查；护理体会

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0148-01

1 心理分析

1.1 缺乏相关知识

多数病人对胃镜检查的相关知识缺乏了解，对自己的病情比较担心，担心自己是否能承受检查，担心仪器消毒是否彻底等。

1.2 恐惧紧张心理

常见多数患者初次检查，思想负担重，显得心事重重、情绪紧张，特别是病情较重的或一些消化道肿瘤术后的病人。

1.3 悲观失望心理

常见于病情较重或同时患有多种疾病，久病迁延，因病情复杂而沉重、悲观、失望，失去治疗信心，检查只是出于无奈其极不易配合。

2 护理措施

2.1 向患者解释检查目的、意义、安全性、介绍仪器检查过程，让其了解仪器消毒情况等，消除其顾虑心理。

2.2 由于患者内心矛盾重重，护士必须理解与尊重患者的合理要求，在短时间内建立起良好的护患关系，要根据病人病情、年齡、职业、与其交谈，要耐心听取病人的叙说，不怕麻烦，详尽回答病人的疑问，尽量满足他们的需要。可采取一查看、二倾听、三观察、四询问的方法，观察病人的体貌特征，病人的意识、面色、精神状态、步态等，询问被遗漏隐匿的情况，在交谈中消除病人的恐惧心理和紧张情绪。

2.3 对不能配合的病人常需要亲人在场，以增加其安全感，老年人检查时要调动亲情力量，进行感化、鼓励，对成年人及年轻人要进行解释、心理疏导，让其与医护人员主动配合；对行动不便的患者，在上下检查床时应进行搀扶及协助安置合理舒适的体位。

2.4 术中配合

当喷雾咽部麻醉剂时，要向患者做好解释工作。检查时应取左侧卧位，头微曲，指导病人咬紧牙垫，医生缓慢地经牙垫将胃镜插入，当胃镜到达咽喉部时，嘱患者作吞咽动作，以助胃镜通过咽喉部，当镜头通过幽门，进入十二指肠降段，护士应指导病人作深呼吸，全身肌肉放松，或行内关穴按压，以减轻恶心呕吐症状。

2.5 在检查中，护士应密切观察病人面色呼吸、脉博情况，若病人有活动性出血、病理性改变等，应沉着冷静，并配合医生做活检和止血，要稳住患者情绪，保证检查顺利进行。若术中视野不清晰，粘液、泡沫较多时，可用50ml注射器抽吸40ml盐水，经活检管道注入，视野立即清晰。

2.6 检查完毕，将检查后的注意点告诉患者和其家属，以保证病人术后安全。根据检查结果予以饮食指导，术后2小时后，咽喉部无麻木感，即可进温流质或半流质饮食，如消化道溃疡病人饮食应保持规律，少食多餐，吃容易消化食物，忌烟酒，不喝咖啡、浓茶，忌食生冷、酸辣刺激性食物，萎缩性胃炎宜少食多餐，不宜过饱，胆汁返流性胃炎病人应少进甜食、辛辣刺激性食物等。

3、术后住院病人的护理

电子胃镜检查诊断后的病人，不同病症应采用不同的护理措施。

3.1 疼痛的护理

a、慢性胃炎病人疼痛时可给予局部热敷与按摩或针灸合谷、足三里等穴位，以解除胃痉挛，减轻腹痛，也可用药物治疗。

b、消化性溃疡病人疼痛时，要向患者解释疼痛的原因，指导祛除病因及缓解疼痛的方法，遵医嘱用药并观察用药后的不良反良，如抗酸药有乏力、腹泻等反应，质子泵抑制药奥美拉唑用药初期可引起头晕、嘱患者注意。

3.2 心理护理

a、慢性胃炎因腹痛等症状加重或反复发作，病人表现出紧张、焦虑等心理，有些病人因担心自己的病症会发展为胃癌而恐惧不安，护理人员应根据病人的心理状态，给予关心安慰，耐心细致地讲授有关慢性胃炎的知识，指导病人规律的生活和正确的饮食，消除病人紧张的心理，使病人认真对待疾病，积极配合治疗，安心养病。

b、消化性溃疡病的护理，消化性溃疡的发生发展与精神紧张，不良情绪反应及个性特点与行为方式等心理社会因素均有一定的关系，通过帮助病人认识压力与溃疡疼痛发作的关系，教给病人放松技巧，自觉避免精神神经因素的影响。

c、消化道出血病人的心理护理，病人特别恐惧、紧张，护理人员应给予陪伴，以增加病人安全感，安慰病人，对大出血者及时消除血迹并向病人及家嘱解释检查、治疗的目的，使病人保持心情平静。

4、体会

总之，对消化道病人的心理分析及其心理护理十分重要，特别是在电子胃镜的检查中，消除病人的恐惧心理和紧张情绪，让其主动配合检查，才能使胃镜检查得以顺利进行。心理护理是整体护理过程中的重要环节，我们要做好心理护理，让病人和我们建立良好的护患关系，积极的配合检查和治疗，才能得以早日康复。

参考文献：

[1]袁耿清·医用心理学 1991.184

[2]杜召云，成义仕、刘继兰、护理心理学1997 248