急性上消化道出血患者的临床分析

李琳

【摘要】目的分析急性上消化道出血的臨床特点和治疗方法。方法选用了我院在2012年1月-2013年1月接收的120例急性上消化道出血患者作为研究对象，随机分为了对照组和实验组，对照组患者给予法莫替丁治疗，而实验组患者给予了奥美拉唑治疗，对两组患者的治疗效果进行观察。结果实验组患者的上消化道止血时间、成功率及不良反应都明显好于对照组，并且他们之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论根据急性上消化道出血患者的病情选择与之对应的药物治疗，可以大大提高患者的治疗效果，因此值得在临床上推广。

【关键词】急性；上消化道出血；临床分析

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0139-02

急性上消化道出血属于临床上比较常见的急性症状，主要是由于十二指肠、胰腺、胆道、胃、食管出血引起，该类疾病的临床症状主要有呕血和黑粪，同时还经常会由于血容量下降而出现急性循环障碍，严重的时候会危及到患者的生命安全。而且急性上消化道出血具有很高的死亡率，所以加强对该类疾病的研究，并采取有效的治疗方法，可以提高患者的临床治疗效果。

1.临床资料和方法

1.1临床资料

本次研究中选用了我院在2012年1月-2013年1月接收的120例急性上消化道出血患者作为研究对象，随机分为了对照组和实验组，实验组中男性患者32例，女性患者28例，年龄在22-85岁，平均为55.4岁；对照组中男性患者33例，女性患者27例，年龄在20-85岁，平均为54.5岁。两组患者在性别、年龄、患病程度等方面的差异无统计学意义，但具有可比性。

1.2方法

1.2.1检查方法

所有患者入院之后均在家属的同意下，进行了相关检查和治疗。术前8小时内禁止食用一切食物，而且入院之后还要对其进行胃镜检查，如果胃镜检查结果显示为阳性，则确诊为急性上消化道出血。

1.2.2治疗方法

所有患者在入院之后均建立了 2条及以上的静脉通道。对照组患者通过静脉滴注40mg法莫替丁，每天滴注2次，半个月为一疗程。而实验组患者通过静脉滴注40mg奥美拉唑，每天滴注2次，一周为一疗程。所有患者在治疗阶段都要密切关注其生命体征的变化情况，主要观察内容包括脉搏、血红蛋白、大便、血压等。

1.3统计学方法

本文采用了SPSS16.0软件对其进行统计与分析，计数资料采用χ2检验，组间比较采用t检验。如果P<0.05，则说明两组的研究结果具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者止血效果比较

实验组患者的止血时间、成功率分别好于对照组，并且他们之间的差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据如表1所示。

2.2两组患者不良反应对比

经过一段时间的治疗之后，实验组患者中有8例患者出现了不同程度的不良反应，而对照组中有15例出现了不良反应。他们之间的差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据如表2所示。

3.讨论

临床诱发急性上消化道出血的因素比较多，归纳起来主要有消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管静脉曲张破裂和胃癌等。急性上消化道出血的临床表现主要有呕血和黑便等，而消化道溃疡诱发的上消化道出血比较多见，上消化溃疡与们生活节奏快、社会竞争力强有关，多表现为急性发作、腹部疼痛，并且疼痛症状在出血之后明显好转，如果腹痛症状改善不明显，则说明患者存在再出血的可能性。胃癌多发生于中年以上人群，存在慢性上腹痛或节律性疼痛，同时还可见反复持续性黑便症状。肝硬化急性上消化道出血病情比较严重的患者，还会伴有大量呕血和休克症状。

引起上消化道出血的原因主要包括：（1）门静脉高压症；（2）胃十二指肠溃疡；（3）胆道出血疾病；（4）出血性胃炎及胃黏膜脱垂；（5）胃部肿瘤及胃癌。如果检查结果均不符合上述指标，则需要考虑其余原因所致，如胃息肉、胃扭伤等。医护人员要对患者的生命体征进行密切的观察和记录，对于休克患者要为其安置尿管，并对其尿量进行及时记录。积极实施抗休克治疗，通常采用维生素K、血凝酶、止血芳酸等药物进行止血治疗。对于不同的诱发因素要采取与之对应的治疗方法。如消化道溃疡患者，要给予其生长抑素、制酸药物治疗，对于保守治疗效果不明显的患者，可以采用手术治疗。对于门静脉高压患者，一般采用保守治疗，并在此基础上选用了血管加压素来控制低血流量，除此之外，三腔二囊管能够直接压迫静脉血管，以达到止血之功效。胃癌、胆道出血及出血性胃炎患者一般采用保守治疗，对于治疗效果不理想的患者，可以采用手术治疗，并进行抗感染预防。

本次研究结果显示，实验组患者的止血时间、成功率分别好于对照组，同时实验组患者治疗后的并发症发生率低于对照组，他们之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。因此，对急性上消化道出血患者，实施有效的药物治疗，不仅可以提高患者的治疗效果，而且还能预防并发症的发生，提高患者的生存质量。

参考文献：

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