阿魏酸钠注射液联合依那普利治疗慢性肾小球肾炎60例疗效观察

李源

【摘要】目的 研究分析对慢性肾小球肾炎患者采用阿魏酸钠注射液联合依那普利口服治疗的临床疗效。方 法 回顾性分析2011年5月-2013年5月期间，我院收治的60例慢性肾小球肾炎患者的临床资料，根据患者临床期间接受的不同措施，将60例患者分为两组，对照组30例，给予常规治疗，观察组30例，在常规治疗的基础上给予阿魏酸钠注射液静滴治疗，比较两组患者的各项指标变化和治疗效果。结 果 治疗后观察组患者的尿蛋白水平明显低于对照组，组间比较差异具有明显统计学意义，（P<0.05），但是两组间的SCr、BUN、血压水平比较无明显差异，差异无统计学意义，（P>0.05）。结 论 对慢性肾小球肾炎患者采用阿魏酸钠注射液联合依那普利治疗疗效明显，安全性高，临床价值显著。

【关键词】阿魏酸钠注射液；依那普利；慢性肾小球肾炎；24h尿蛋白

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0137-02

慢性肾小球肾炎是临床中较为常见的一种病症，临床主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等，引起患者发病的原因多样，病程较长，为患者的正常生活造成较大影响。本文回顾性分析2011年5月-2013年5月期间，我院收治的60例慢性肾小球肾炎患者的临床资料，探究对其采用阿魏酸钠注射液联合依那普利口服治疗的临床疗效，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本组研究中所涉及的研究对象是2011年5月-2013年5月期间，我院收治的60例慢性肾小球肾炎患者，所有患者均经过严格的临床检查，并符合以下入选标准：①病程>1年；②持续蛋白尿，尿蛋白（+～+++），24小时的尿蛋白量低于3.0g；③伴有高血压体征或水肿；④年龄>14岁；⑤排除肾病综合征、继发性肾小球肾炎、有活动性出血、肾功能不全、妊娠哺乳期妇女。根据患者治疗期间采用的不同治疗方案，将60例患者分为两组，对照组30例，男性16例，女性14例，年龄18-71岁，平均（34.62±2.13）岁，病程2.5-8年，平均（4.35±2.51）年；观察组30例，男性17例，女性13例，年龄18-74，平均（36.42±3.10）岁，病程2-8年，平均（4.52±1.03）年；两组患者的一般情况经统计分析未见明显差异，差异无统计学意义，（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者入院后均给予丹参片、双嘧达莫、抗感染、利尿等一般治疗，对照组患者在一般治疗的基础上加用依那普利治疗，每天5-10毫克，初始治疗时从低剂量开始用药，并缓慢增加【1】。观察组患者在对照组治疗的基础上加用阿魏酸钠静脉滴注治疗，将0.15g的阿魏酸钠加入至100-500毫升生理盐水或葡萄糖注射液中，每日1次，每14天为一个治疗疗程。

1.3临床观察

治疗期间加强观察患者的临床症状变化，检测患者的尿常规、24h尿蛋白量、血压等，注意患者的临床表现，一旦发现异常应即刻给予对应处理。

1.4评价标准

治疗后患者的各项临床症状消失，肾功能恢复正常，尿红细胞消失，24h尿蛋白低于0.2g，为完全缓解；治疗后患者的临床症状基本消失，红细胞个数低于3个/HP，肾功能恢复正常，为基本缓解；临床症状有所好转，红细胞≤5个/HP，24h尿蛋白减少25%以上，肾功能改善，为好转；治疗后患者的上述各项指标均无好转或恶化，为无效【2】。有效率=完全缓解+基本缓解+好转。

1.5统计分析

采用SPSS15.0统计软件分析、处理，计数资料采用、卡方检验，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1临床疗效

觀察组患者的治疗有效率优于对照组，组间比较差异明显，具有统计学意义，（P<0.05），见表1。

2.2临床指标

观察组患者的尿蛋白低于对照组，（P<0.05），但两组间的SCr、BUN、血压水平无明显差异，（P>0.05），见表2。

3.讨论

慢性肾小球肾炎（慢性肾炎）是一种自身免疫反应性疾病，病程长。内皮素（ET）为一种血管活性多肽，在人体中有多种亚型，其中的一个亚型ET-1是人体血液中主要的内皮素形式，也是目前认为最强的血管活性物质。内皮素主要是在肾脏中合成，其对肾脏的功能具有较为广泛的影响，主要表现为提高肾血管的阻力，降低肾小球滤过率、减少肾血流量，并可以可使滤过膜的通透性增大。慢性肾小球肾炎的患者血中出现高水平的内皮素，可以说明内皮素对肾脏的功能变化起着重要作用，且因其对肾脏及冠状动脉均具有强大收缩作用，故较高水平的内皮素可以引起肾血管持久而剧烈的的收缩。

血管紧张素Ⅱ是肾素-血管紧张素系统（RAS）中的重要成分，而RAS作用的主要靶器官是肾脏，梗阻性肾病模型中血管紧张素Ⅱ的水平在肾脏及组织间液中较血液环循中的水平高，过多血管紧张素Ⅱ不仅可以导致肾脏血流动力学异常，而且可以通过促进炎性介质（趋化因子、黏附分子、细胞因子等）的释放、单核细胞激活，从而使增加肾小球内压，使得系膜细胞肥大增生，而导致肾小球硬化。依那普利对血浆中ACE具有直接的抑制作用，可有效的阻止形成血管紧张素Ⅱ，降低血管紧张素Ⅱ浓度，且对血浆外的局部组织中ACE具有明显的抑制作用，ACEI不但能够有效的抑制ACE，也能够减少缓激肽降解，减少血浆中缓激肽浓度，增加外源性缓激肽的舒张血管作用，最终达到提高肾小球滤过率的目的【3】。

阿魏酸钠为非肽类内皮素受体拮抗剂，其中苯烯结构对内皮素的生物活性具有拮抗作用，酚羟基结构对自由基具有明显的清除作用，同时可抗氧化，能够经对内皮素引起的血管收缩所起到的拮抗作用来降低血管平滑肌的细胞增殖，进而减少血管内皮的损伤，同时可经过抑制血小板的聚集改善患者的肾脏微循环来改善其肾功能。

通过本实验表明，阿魏酸钠联合依那普利治疗慢性肾小球肾炎疗效较佳，能有效改善患者临床指标，值得在临床推广应用。

参考文献：

[1]徐宏.灯盏细辛注射液联合依那普利治疗慢性肾小球肾炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2011，18（07）：109-110.

[2]方华.阿魏酸钠治疗急性肾小球肾炎30例临床观察[J].吉林医学，2012，13（04）：198-199.

[3]廖颖文，陈南官.阿魏酸钠合用依那普利治疗慢性肾小球肾炎65例疗效观察[J].中国医药指南，2012，15（14）：106-107.

[4]华文良，唐家槐，殷卫东，于华珍.依那普利和黄芪联合治疗慢性肾小球肾炎疗效观察[J].南通医学院学报，2012，20（17）：120-121.