重症手足口病行早期足量甲基强的松龙联合丙种免疫球蛋白的疗效

高宇

【摘要】目的：探究早期足量甲基强的松龙联合丙种免疫球蛋治疗重症手足口病的效果。方法：资料随机选取2013年3月-2014年3月于本院诊治重症手足口病的患者87例，随机分为研究组44例，对照组43例。对照组予以一般治疗，研究组予以甲基强的松龙联合丙种免疫球蛋白，分析两组症状评分和治疗时间。结果：治疗后研究组症状评分优于对照组；研究组治疗时间少于对照組（P<0.05）。结论：足量甲基强的松龙联合丙种免疫球蛋治疗重症手足口病疗效显著，值得临床推广。

【关键词】重症手足口病；甲基强的松龙；丙种免疫球蛋白；治疗；效果

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0070-01

手足口病多发于5岁以下儿童，临床通常采用一般治疗和抗病毒药物治疗。本文针对已选定的85例重症手足口病患者予以足量甲基强的松龙联合丙种免疫球蛋白的治疗效果进行分析，报告如下：

1.资料和方法

1.1一般资料

资料随机选取2013年3月-2014年3月于本院诊治重症手足口病的患者87例，随机分为研究组44例，对照组43例。研究组男性26例，女性18例，年龄2-4岁，平均年龄（3±1.25）岁；对照组男性27例，女性16例，年龄3-5岁，平均年龄（3±1.54）岁。两组症状均符合重症手足口病临床诊断标准。两组性别、年龄等基本资料无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组予以一般治疗，隔离患者以避免交叉感染；含漱康复新液，做好口腔护理；予以抗病毒药物，并补充维生素B、C。研究组予以甲基强的松龙（甲基强的松龙注射剂，国药准字：H20040014，生产企业：法玛西亚普强有限公司）1 - 2mg /kg，每天1次，并予以丙种免疫球蛋白（注射用人血丙种球蛋白，国药准字SF20023011，生产企业：上海莱士血液制品股份有限公司）2mg/kg，1天1次，疗程为2d。

1.3疗效标准

根据症状评分和治疗时间进行综合评定。症状评分分为1-3分三等级，1分咳嗽和面色苍灰等症状完全缓解；2分上述症状部分缓解；3分上述症状未缓解。治疗时间包括发热时间、机械通气时间和平均住院时间[1]。

1.4统计学分析

数据以SPSS 17.0软件统计分析，计量资料以标准差（x±s）表示，P<0.05表示比较差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组症状评分比较

治疗后研究组症状评分为（13.63±5.46）分，优于对照组（17.52±6.37）分（P<0.05），如表1。

2.2两组治疗时间比较

研究组治疗时间均少于对照组（P<0.05），如表2。

3.讨论

手足口病是肠道病毒引起的传染病，部分重症患者病情发展迅速，神经系统、呼吸系统与循环系统均可出现相应症状，治疗不及时可致患者死亡，抗病毒药物是治疗该疾病的有效方法之一[2]。本研究针对已选定的87例重症手足口病患者，随机分为研究组与对照组，对照组予以一般治疗，研究组予以甲基强的松龙联合丙种免疫球蛋白。由于患者均为手足口病重症病例，因此一般治疗难以达到理想的治疗效果。甲基强的松龙可抑制病毒引起的患者免疫系统过敏反应，从而提高机体的应激反应。丙种免疫球蛋白将免疫球蛋白内的大量抗体输送至患者体内，可直接中和毒素并杀死手足口病致病菌[3]。

本研究可得症状评分和治疗时间两项结果，其中分析两组症状评分可知，治疗后研究组症状评分明显优于对照组，这表明足量甲基强的松龙联合丙种免疫球蛋白可显著缓解重症手足口病患者咳嗽和面色苍灰等症状。联合用药结合了甲基强的松龙抑制患者炎症反应和丙种免疫球蛋白增强患者机体免疫力的双重优势，使患者抗感染能力和机体免疫调节功能提升，从而有效缓解重症手足口病症状，提高疾病治愈率。另外，分析两组治疗时间可知，研究组各项治疗时间均明显少于对照组，这表明足量甲基强的松龙联合丙种球免疫蛋白能够显著缩短重症手足口病患者发热时间、机械通气时间和住院时间。联合用药使作用于患者的药力加强，从而有效缩短了患者的恢复时间。

4.跟踪护理

轻症患儿若自身免疫力强，可通过口服一般抗病毒药能治愈，对于重症患儿及免疫力差的患儿，除应用一般抗病毒药外，免疫球蛋白的应用在提高患儿免疫力及促进病情恢复等方面至关重要。因免疫球蛋白的费用较高，有时一次使用就要2000多元，要做好患儿家属的解释工作，取得其配合。并发脑炎的患儿可遵医嘱应用20%甘露醇、速尿、甲强龙等药物，以减轻脑水肿降低颅内压。输注甘露醇应30 min内快速输完，输注过程要密切观察局部有无红肿、疼痛，发现外渗时应及时更换输液部位，避免引起局部皮下组织坏死，酌情应用镇静剂，使脑细胞得到休息促进恢复。并发心肌炎的可加用甘油果糖、维生素C、ATP、辅酶A等药物。由于小儿用药剂量小，药物敏感性强，在应用甘露醇的过程中，要注意观察患儿的精神状态及尿量，因为甘露醇属脱水剂，用量过多或用药时间过长，都可引起患儿精神不振、乏力、尿量减少等脱水症状，一旦患儿出现上述症状，应立即通知医生，及时调整用药。

综上所述，足量甲基强的松龙联合丙种免疫球蛋治疗重症手足口病疗效显著，值得临床推广。手足口病虽然传染性强，但只要采取措施及时得当、早发现、早治疗、早处理，完全能够阻止严重并发症的发生，并有效控制其传播流行。主要在严格消毒隔离、密切观察病情变化、积极对症支持处理方面及时准确。同时要加强患儿及家属的疾病、健康知识的宣教，才能阻止手足口病的暴发流行。

参考文献：

[1]徐昌敏.丙种球蛋白联合甲基强的松龙治疗早期重症手足口病42例报告[J]. 湖北科技学院学报（医学版），2014，28（01）：55-56.

[2]郭玮.丙种球蛋白联合甲基强的松龙治疗重症手足口病患儿的疗效观察[J].中国民康医学，2012，24（21）：2577-2578.

[3]黄雪琴，等.丙种球蛋白联合甲基强的松龙治疗手足口病合并病毒性脑炎临床疗效观察[J].哈尔滨医药，2013，33（06）：458.