老年女性冠心病危险因素和冠状动脉病变特点临床观察

许文学

【摘要】目的：通过探讨老年女性冠心病危险因素和冠状动脉病变的特点，旨在为临床分析女性冠心病的发病原因提高治疗有效率和患者生活质量提供理论依据。方法：选择2013年1月-2014年1月在我院接受治疗的老年女性冠心病患者30例作为研究组，在选择同期接受体检的健康老年女性30例作为对照组，统计两组患者闭经年龄、高血压、糖尿病、高脂血症、雌二醇、孕酮、尿酸等指标，并应用冠状动脉造影检查冠状动脉病变特点。结果：研究组患者闭经年龄为44.31岁显著低于对照组，高血压率为76.67%、糖尿病率为67.67%、高血脂率为56.67%显著高于对照组，同时雌二醇水平为40.86 pmol/L、尿酸水平为354.77 μmol/L，与对照组比较差异显著，且P<0.05差异有统计学意义，睾酮水平差异不显著；老年女性冠心病患者双支及多支病变发生比例较高，受累血管发生比例依次为左前降支、右冠状动脉、左回旋支、左主干。结论：高血压、高血脂、糖尿病、雌二醇是导致老年女性冠心病的主要原因，病变以多支病变和双支病变为主，冠脉病变累及范围广、程度重。

【关键词】女性冠心病；危险因素；病变特点

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0058-01

近年来随着我国老龄化进程的不断加快，老年冠心病的发病率呈现显著上升的趋势，已经成为降低老年患者生活质量威胁患者生命的重要疾病，流行病学显示男性冠心病患者的发病率近年有所下降，但是老年女性冠心病的病死率及构成比显著增加，因此临床分析老年女性冠心病患者的危险因素和冠状动脉病变特点对于提高治疗有效率有着重要的临床应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2013年1月-2014年1月在我院接受治疗的老年女性冠心病患者30例作为研究组，年龄为61-80岁，平均年龄为（71.23±1.02）岁，在选择同期接受体检的健康老年女性30例作为对照组，年龄为60-82岁，平均年龄为（70.93±1.06）岁，所选患者临床病史资料完整，未进行冠心病预防干预，无冠状动脉介入治疗或冠状动脉搭桥术的患者，并排除肝肾功能严重损伤患者、恶性肿瘤患者、严重感染患者，两组患者在年龄等一般资料上无显著差异。

1.2方法

在清晨空腹采集患者静脉血液检测患者血清总胆固醇水平、甘油三酯水平、血糖水平，并应用罗氏E-601化学发光法测定血清雌激素、睾酮水平、尿酸水平，并测量记录患者血压。冠状动脉造影检查采用经股动脉或桡动脉方法，由专业医师进行常规造影检测。

诊断标准：左冠状动脉的左主干、前降支、旋支和右冠状动脉4支主要动脉中，左冠状动脉至少投照4个体位，右冠状动脉至少投照2个体位，造影发现冠状动脉狭窄≥50%，诊断为冠心病；收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg诊断为高血压；糖尿病定义为空腹血糖≥7.0 mmol/L或糖化血红蛋白≥6.5%或正在使用降糖药物；高脂血症定义为血清总胆固醇≥5.69 mmol/L或甘油三酯≥1.7 mmol/L。

数据统计：应用SPSS 16.0软件进行统计学处理，数据用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，百分率比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

研究组患者闭经年龄为44.31岁显著低于对照组，高血压率为76.67%、糖尿病率为67.67%、高血脂率为56.67%显著高于对照组，同时雌二醇水平为40.86 pmol/L、尿酸水平为354.77 μmol/L，与对照组比较差异显著，且P<0.05差异有统计学意义，睾酮水平差异不显著，具体数据见表一；老年女性冠心病患者双支病变发生率为46.67%、多支病变发生率为36.67%；受累血管发生比例依次为左前降支46.67%、右冠状动脉26.67%、左回旋支20.00%、左主干6.67%。

3讨论

冠心病临床多发于40岁以上的中老年人，但是随着年龄的增长危险因子改变，导致60岁以上的患者发病率和病死率均有显著的上升，Framingham研究发现，老年女性比同龄的男性具有程度更重的高血压、高脂血症和肥胖率，因此女性冠心病导致其冠状动脉病变更加弥漫且病情严重，因此臨床探讨老年女性冠心病危险因素和冠状动脉病变的特点对于临床防治老年女性冠心病有着重要的临床应用价值。本研究结果表明，与正常老年人比较，闭经年龄小、高血压、糖尿病、高血脂，同时雌二醇水平较低、尿酸水平较高都是老年女性冠心病的危险因素，这与高血压导致内皮细胞引起动脉粥样硬化，雌激素能保护心血管等作用有关，同时研究结果表证明老年女性冠心病患者病变多发生于双支及多支，受累血管主要是左前降支和右冠状动脉，其中危险因素较多的患者病变程度严重，这与女性自身冠状动脉较细，且微血管内皮功能严重失调，导致冠状动脉痉挛、心肌代谢异常密切相关。因此针对老年女性冠心病混着生理、病理的特点在做好积极治疗的同时结合健康教育，指导患者在日常生活中注意危险因素提高生活质量。

参考文献：

[1] 赵昕， 王效增， 韩雅玲， 等. 45岁以下青年女性冠心病患者的临床和冠状动脉病变特点[J]. 心脏杂志， 2010， 22（6）： 916-921.

[2] 胡威， 郭志刚， 陈君， 等. 女性冠心病患者冠状动脉病变特点及相关危险因素分析[J]. 实用医学杂志， 2009， 25（8）： 1220-1222.

[3] 周志文， 徐亚伟， 胡大一. 女性冠心病临床特征研究进展[J]. 中国实用内科杂志， 2009. （8）： 746-749.

[4] 王亚真， 苏轮， 李彬， 等. 老年女性冠心病冠状动脉造影结果与危险因素的关系[J]. 中国现代医学杂志， 2003， 13（22）： 115-117.