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孩子常流鼻血是何因？

我孩子今年5岁，总是流鼻血，是什么原因呢？流鼻血时该怎么办呢？

湖南邵阳 龙雅凤

鼻部出血的原因主要有以下几点：可能是有鼻腔、鼻窦及鼻咽部病变（如各种鼻炎、鼻窦炎、鼻外伤、鼻中隔偏曲、鼻异物或鼻肿瘤，感冒使鼻黏膜充血、肿胀等）.当鼻腔黏膜干燥，毛细血管扩张时，就容易出鼻血；血液系统的疾病，如再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、白血病等也可引起鼻出血。父母可以多注意孩子是否还有其他不适症状，有问题及早就医。

此外，有些小孩子爱用手抠鼻孔，鼻黏膜干燥时，很容易将鼻子抠出血。特别是秋季空气干燥，夏季炎热，冬季室外寒冷、室内温度过高等，也容易诱发鼻出血。

鼻子出血多时，千万不要将头向后仰止血。这种做法非常危险，因为鼻出血大多发生在鼻腔前方，仰头止血时，血会流到口腔、气管，咳嗽时甚至会进入肺部，引起气管炎甚至肺炎，还可能堵塞气管，引起呼吸困难。

正确急救措施应是：头部稍向前倾，使已流出的血液从鼻孔排出，以免留在鼻腔内干扰呼吸。用手指轻轻捏鼻5分钟，或在前额、颈部两侧动脉进行冷敷。因为皮肤遇冷可致血管收缩，从而达到止血的目的。但当出血量大的时候，只有捏鼻压迫止血最管用。

为预防鼻出血，早起时应饮一杯温开水，感觉鼻子干燥时可取一杯热水，吸人散发出来的水蒸气。

李琳

患了盆腔炎吃抗生素能治好吗？

我今年26岁，经常感到腰腹部疼痛，白带也比较多，经医院检查患有盆腔炎。想问一下盆腔炎是怎么回事？吃抗生素能否治好？

广东汕头 余秀兰

女性内生殖器及周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时称盆腔炎。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，最常见的是输卵管炎及输卵管卵巢炎。盆腔炎多发于性活跃期的女性，是女性常见病之一。

盆腔炎有急性和慢性之分。急性盆腔炎多是由产后或流产后感染、宫腔内手术操作感染、经期卫生不良及邻近器官炎症蔓延等引起的，若在急性期未被治愈，则会发展为慢性盆腔炎。患有慢性盆腔炎会有腹部坠胀疼痛，腰骶部酸痛，伴有白带增多、月经不调等症状。慢性盆腔炎比较顽固，当人体抵魔力较差时，也会有急性发作。若慢性盆腔炎经久不愈，反复发作累及输卵管，则可能引起不孕。

现在有些女性盆腔炎急性发作，就随意吃止痛药或消炎药，一旦炎症减轻便停止治疗，反而导致病情延误，发展成为慢性盆腔炎。而有些慢性盆腔炎患者，为了达到根治目的而长期服用抗生素，其实慢性期服用抗生素效果不明显，而且容易产生耐药性。所以盆腔炎患者一定要在医生的指导下选择药物、选择用药时机，而不能擅自盲目用药。对于有肿块如输卵管积水或输卵管囊肿及炎症反复发作的患者则应采取手术治疗。

同时提醒女性朋友，平时应注意个人卫生，常锻炼身体，增强体质，身体不适时应及时去正规医院检查，以免延误病情。

李艳鸣

妊娠期牙龈炎是怎么回事？

我妻子怀孕前没有出现过牙痛症状，但在怀孕后的几个月中连续好几次发生牙痛。去医院检查均诊断为牙龈炎。请问，这是怎么回事？如何才能预防牙龈炎复发呢？

陕西延安 刘明华

妊娠期是牙龈炎的好发时期。这是由于妊娠期女性体内雌、孕激素水平的改变，造成牙龈对局部刺激的反应性增强，加之妊娠期女性的防御能力有所下降，从而使得牙龈容易受到环境因素的影响而发炎。常见环境因素包括吸烟、喝酒、食物嵌塞、牙石及牙菌斑等。一旦牙龈发炎，不仅会引起牙龈疼痛、肿胀、出血或溃疡等症状，还可造成孕妇食欲减退，进食减少，这些都对胎儿生长发育不利。

因此，女性怀孕后应当加强牙龈炎的预防，避免其对自身和胎儿的不利影响。预防妊娠期牙龈炎的措施主要为防止食物嵌塞、定期洁石和消除牙菌斑，相关要求有如下两点：一是在怀孕早期最好能去口腔科全面检查1次，如果有牙石应及时进行洁石处理。二是积极清除牙菌斑和防止食物嵌塞，关键是多喝水、勤漱口和增加刷牙次数。一般人每日刷牙一两次即可，而孕妇则每日刷牙3次较为理想。在刷牙的时候应该认真刷每颗牙齿，牙刷应选择软毛、细毛刷头，正确的刷牙方法应该是上下竖直刷。

韩咏霞

骨折术后为何半年仍未愈合？

我母亲60多岁，去年7月因一次意外摔倒出现左小腿粉碎性骨折。当时被立即送往医院，诊断和手术都很及时。出院前拍X线片复查，医生说手术效果很好，可大半年过去了，母亲走路一直离不开拐杖。半个多月前最后一次拍片显示骨折并未完全愈合。请问，这到底是什么原因？需要做哪方面的锻炼或康复治疗吗？

河南安阳 林江峰

您母亲左小腿粉碎性骨折，诊断和手术治疗都很及时，这是疾病诊治的一个良好基础。至于半年后患者仍需要扶拐行走，说明仍未完全康复，这种情况在临床上并不罕见。骨折患者恢复不太理想，一般来说有如下两方面的原因：

1.骨折本身难愈——比如老年人多有骨质疏松，骨折愈合本来就要比年轻人慢，至少需要3～6个月，而粉碎性骨折的愈合又要比简单骨折更慢。另外，骨折后治疗过程中的固定方式也有影响，比如骨折愈合过程中内固定器械的应力遮挡效应过大，也可导致骨折愈合迟缓。

2.出院后康复和锻炼放缓——医生一般都建议患者至少2～4周复诊一次，但临床上不少患者手术出院后很久才复诊。在没有得到医生及时、有针对性建议的情况下，很多患者都不敢太大幅度活动，甚至害怕骨头再断、钢板或者内固定断裂等，不敢活动，从而导致康复过程延长。

针对可能影响您母亲骨折恢复的原因，给出以下两点建议：

1.带上术前、术后复诊时期的X线片，找专业医生明确判断她骨折愈合和功能康复的情况，请专家给予下一步的治疗和康复指导。

2.如果是骨折迟缓愈合，需根据骨折愈合的实际情况，在医生的指导下加强功能锻炼，比如局部按摩、纵向生理应力刺激等，还可适当用些活血和补肝肾类中药或抗骨质疏松药物辅助治疗，逐渐负重，逐渐弃拐。但如果是由于内固定物应力遮挡效应引起的，也可以考虑施行动力化手术。

广州中医药大学第一附属医院创伤骨科 赵京涛

如何预防脑卒中复发？

我同事在短短半年内发生两次脑卒中。请问如何避免这种情况呢？

江西临川

李琦

脑卒中好发于有高血压、糖尿病、高脂血症等病史，同时还肥胖、吸烟、大量饮酒者。

最新的中国脑卒中登记研究数据表明，一年的脑卒中复发率高达20%，且脑卒中复发一次患者病情就加重一次。患有脑卒中的患者和家属更要注意二级预防。在生活方面，除了彻底戒烟和控制饮酒量外，控制体重和适当锻炼也是必不可少的。饮食方面要减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，食盐摄入每天控制在6克以下，膳食营养要均衡，多吃蔬菜、水果和谷类食品。坚持锻炼，每天至少进行30分钟中度体力活动，如散步、慢跑、打太极拳、骑自行车等，避免剧烈运动。另外，作息规律，不过度劳累，保持心态平和，尽量避免情绪波动。如果患者有脑卒中后焦虑抑郁，应加用抗焦虑抑郁药物治疗。同时还要坚持药物治疗。

刘兵

糖尿病胃轻瘫是怎么回事？

我患糖尿病多年，以往消化功能较好，没有出现过大的问题。但最近常常感到上腹部不适、食欲不振，吃一点东西就觉得饱了，饭后有腹胀感，服用助消化药无济于事。经胃镜检查发现胃蠕动缓慢，并有胃排空延迟现象，但未发现器质性病变。请问，这是怎么回事？

陕西眉县 徐洋

根据你所述的临床表现和检查结果，结合多年的糖尿病史，考虑有糖尿病胃轻瘫的可能性最大。糖尿病胃轻瘫多见于病史长的患者，发病主要是与血糖控制不良导致糖尿病神经病变并累及胃肠自主神经有关。胃肠自主神经功能的减退不仅引起胃肠蠕动缓慢，还可造成胃排空延迟。这样，患者就会出现上腹部不适、早饱、食后饱胀感，以及恶心、呕吐等症状，严重者可出现厌食、营养不良及体重减轻等现象。

一旦明确糖尿病胃轻瘫的诊断，需要采取综合防治措施，内容包括：①进行1次全面检查，以进一步了解有无其他糖尿病并发症，为合理治疗提供可靠依据；②调整糖尿病治疗方案，更严格地控制糖尿病，从根本上阻止胃轻瘫的进展；③加强饮食和运动疗法，认真按医嘱用药，努力做列规范治疗，使血糖控制达标；④饮食上要做到清淡、易消化和少食多餐，坚持开展有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，以帮助改善神经营养与功能；⑤在医生指导下选用促胃动力药，以有效缓解胃轻瘫症状。

魏开敏