浅议肝脏血管瘤

吕斌

今年65岁的张大伯10年前被查出患有肝脏血管瘤，复查时发现血管瘤较大，医生建议手术治疗。但张大伯认为既然肝脏血管瘤是良性肿瘤，平时也无大碍，就不用去管它。

不久前，张大伯鼻骨骨折，在医院住院治疗。原本经过10多天的精心治疗，张大伯可以康复出院了。但就在出院前的一天早晨，意想不到的事情发生了。

张大伯突发腹痛，并瘫倒在地。医生检查发现其疼痛主要集中在右上腹。考虑到他有肝脏血管瘤，且此时已表现出休克症状，医生立即想到这很有可能是肝脏血管瘤自发破裂。

经急诊CT检查及手术探查，最终张大伯被确诊为肝脏血管瘤破裂，经医生紧急行抗休克治疗、肝脏血管瘤切除术等一系列救治措施后，张大伯得以脱险。

其实，肝脏血管瘤破裂若不及时就医，会严重威胁到生命，具有很高的死亡率。好在张大伯的肝脏血管瘤破裂发生在医院，能被及时发现并进行合理的治疗，否则后果难以预料。

随着医学影像学技术的发展及人们健康意识的增强，在体检时被查出肝脏内有无症状血管瘤的患者并不少见，不少患者对此十分紧张。

其实这些患者大可不必紧张。肝脏血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤，以“肝海绵状血管瘤”多见，瘤体组织由大小不等、充盈血液的血腔构成，其间有较狭窄的纤维性间隔，肉眼看上去像吸满了血液的海绵。真正的肝海绵状血管瘤是不用担心会癌变的，且绝大多数肝海绵状血管瘤患者无须任何治疗。

那张大伯的肝脏血管瘤为什么会自行破裂呢？肝脏血管瘤的大小差异很大。通常，小的血管瘤极少发生自发性破裂，不必过分担心大出血的可能，每隔3～6个月进行定期复查即可。但直径在10厘米以上的“巨大血管瘤”，以及直径在5厘米以上位于肝缘的血管瘤，因瘤体内的压力较大，有自发或者在外力（如穿刺活检、腹部外伤等原因）的作用下发生破裂出血的可能，这样的血管瘤犹如定时炸弹，需及早进行干预治疗。手术切除、介入栓塞等技术是治疗肝脏血管瘤的有效方法。