责任包干制在优质护理服务示范工程中的应用

牛惠

【摘 要】 为进一步加强和改善医院临床护理服务，丰富护理服务内涵，推动护理整体水平，为人民群众提供安全，优质满意的护理服务，我院根据《卫生部2010年优质护理服务示范工程》活动方案，《卫生部关于加强临床护理工作的通知》等文件的要求。我们外科作为“优质护理服务示范工程”试点病房，以责任制护理为切入点，进一步深化整体护理，夯实基础护理，创新护理管理，确保护理质量，扎实推进并取得良好效果。

【关键词】 优质护理服务；责任包干制；护理质量

【中图分类号】 R47 【文献标识码】 A

1 优质护理服务方法

1.1 实行分组包干 以护理小组的形式承包病房，包床到护，全科设2个护理小组，每组承包18张病床，每名护士分管9张床位。护理小组由经验丰富的资深护士担任组长，责任护士按年资高、低合理搭配，明确护理标准和责任范围，一包到底。对病人的护理分层不分等，责任护士全程连续跟进，人人参与，逐步推行无“陪护”，为病人实施全方位、高质量的优质服务。

1.2 优化排班模式 在APN排班的基础上，实行弹性排班制。护士长根据临床工作量适时调整班次，加强和兼顾晚夜班、节假日的人力投入，有效弥补在工作过程中薄弱时段出现的人员不足、护理不倒位等现象发生的可能。

1.3 推进品牌建设 进一步推进以专科护理为特色的“两卡、五星” 护理品牌创建活动，“两卡”即住院病人联系卡和病友互助卡，为特色介绍、跟进服务和亲情回访提供绿色通道；“五星”是由护士用五种不同颜色的彩纸叠制的天使星、责任星、幸运星、祝福星、满意星等5颗星花，表达了对患者信任入住的感恩之心以及贯穿整个护理服务过程中的责任、奉献和美好祝愿，旨在实现病人、护士的“双满意”。

1.4 深化健康教育 针对患者入院、院中、出院等不同诊疗阶段存在或潜在的健康问题，建立一套程序化健康教育路径，从饮食、运动、监测、药物治疗及心理干预等五个环节进行了宣教，内容涉及知识、技能和自信心的建立三个层面，重点讲述了先天性心脏病的发病及其危害、如何设计先心病术后饮食计划、口服药物的作用与副作用。坚持不懈的开展先心病讲座活动，把健康教育延伸到院外。

1.5 建立激励机制 将责任制护理与业绩考核效挂钩，打破在编护士与合同制护士的身份制管理，在分配机制上向工作量大、技术性强的岗位倾斜，按照劳动强度、技术要求、工作风险等要素确定分配原则，实行同工同质同酬，体现高责任、高风险、高报酬，提高了护理人员的责任心和积极性。

2 结果

2.1 试点前后患者满意度比较结果见表1。

2.2 试点前后医护满意度比较结果见表2。

2.3 护理质量、护理缺陷发生率、投诉比较结果见表3。

3 讨论

3.1 责任包干制有助于拓展内涵，增强创新，实现优质服务 责任包干为患者提供了从入院到出院，乃至出院后的全过程无缝隙护理，不断丰富着优质护理的服务内涵，多方位、多渠道满足着患者的健康需求，提升了医院和整个卫生系统在社会的形象，促进了和谐社会建设。同时，护理人员的服务理念也发生逐步的转变，变压力为动力、变被动为主动，以患者为中心，积极提升自身业务技术能力，进行各种服务方式的探索和创新，脚踏实地的实践了建设和谐社会和“优质护理服务示范工程”的精神实质。

3.2 护理管理的改革需多方协助 作为试点病房，随实现了新的绩效考核和激励机制，但依然没有规范在全院的整体管理机制内，存在一定的阶段性和局限性，无法实现以护理部为主导的垂直管理模式。专业和学科特点的不同，弹性排班的时间安排并与单位统一的作息时间和岗位督查存在时差，自主性和合理性引起质疑。

参考文献

[1] 孔占春.開展优质护理服务促进医患关系和谐发展[J].健康大视野，2013，21（14）.

[2] 何建平，林文玉.开展优质护理服务的体会[J].健康必读，2013，（10）.

[3] 冯宇璇，李鸾飞.创建优质护理服务争做星级护士活动实践与思考[J].健康必读，2013，（10）.