88例慢性心衰患者护理体会

刘彤碧

【摘 要】 目的 总结慢性心力衰竭患者的护理体会，提高临床护理水平。方法 通过回顾性分析我院2013年1月至2014年1月88例慢性心力衰竭患者，从护理措施方面总结心得。结果 88例慢性心力衰竭患者经过科学的治疗及精心护理后，均好转出院。结论 慢性心衰患者通过积极治疗及细心护理，能减少并发症，有助于病情好转。

【关键词】 慢性心衰；临床护理；体会

【中图分类号】 R473.5 【文献标识码】 B

慢性心力衰竭是各种心脏疾病严重阶段，具有临床表现复杂、预后差、死亡率高等特点，常常严重影响人类生活质量。西方国家对于慢性心力衰竭患者管理模式为监测与预防并发症，因此，为了提高我院护理人员对慢性心衰患者的护理水平，对我院2013年1月至2014年1月88例慢性心力衰竭患者从护理措施方面进行总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组病例来源于2013年1月至2014年1月我科住院患者，其中男性患者48例，女性患者40例；年齡最大83岁，最小58岁，评价年龄68.5岁；入院时心衰诊断均符合Farmingham心衰诊断标准[1]；

1.2 治疗方案 慢性心力衰竭治疗用药是根据患者具体情况制定个体化治疗方案。

2 结果

88例慢性心力衰竭患者积极治疗和细心护理后，2例因顽固性心力衰竭死亡，余86例好转出院。

3 护理与体会

3.1 基础护理 安置患者于重症监护室，患者取半坐卧位，双下肢尽量下垂，减少回心血量，减轻心脏负担；调整病床至合适角度，加固护栏，谨防患者摔伤；症状轻患者予以鼻导管吸氧，症状重者应予以面罩吸氧；建立静脉通道，密切观察患者生命体征；保持病房内安静，减少探视人员；同时调整室温及光线，为患者创造良好的就医环境将有助于疾病康复；嘱患者少量多餐，多食用易消化、低热量食物，同时应严格控制水钠摄入，食盐量小于5g/天，液体量尽量控制1.5L-2L/天[2]。

3.2 心理护理 大部分慢性心衰患者曾多次住院，担心疾病预后，均有不同程度的焦虑；同时焦虑等不良情绪可使患者血压上升，从而导致许多不良并发症。因此，护理人员应及时了解患者心态，耐心与患者沟通、解释，把疾病的预后及转归告诉患者，让患者了解疾病的发展，树立患者战胜疾病的信心，从而使患者保持最佳的心理状态，主动配合医务人员治疗，促进病情尽快恢复[3]。

3.3 皮肤护理 慢性心力衰竭患者多为老年人，皮肤弹性差，因长期卧床，皮肤水肿，尤其双下肢及受压部位皮肤血液循环差，营养不足，容易形成压疮[4]。本研究中有3例患者出现压疮，通过护理人员应定期给患者按摩、拍背及翻身后患者压疮好转；因老年患者，皮肤薄、弹性差，嘱护理人员动作应轻柔，防止皮肤擦伤；

3.4 出院后健康指导 出院后运动指导：嘱患者出院应注意休息，以免加重心脏负担；根据患者自身心功能水平制定一套合理的运动方案，预防可能由长期卧床所致的下肢静脉血栓[5]；出院后药物指导，首先向患者强调药物治疗的必要性，并告知患者药物的正确服药方式及毒副作用，一旦出现症状，应立即就诊；出院后饮食指导：告知患者慢性心衰的饮食原则：清淡、低盐、易消化、少食多餐，饱食可能诱发和加重心衰[6]；出院后家属或陪护人员指导：告知家属及陪护人员护理常识及并发症常见表现，增强患者家属及陪护人员监控意识；

综上所述，慢性心衰患者应积极控制心衰，通过综合治疗及精心护理对患者病情康复有促进作用。

参考文献

[1] 陆再英.内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社， 2008：179-181.

[2] 王夫芳.41例慢性心衰患者的护理体会[J].中外医学研究，2013，11（24）： 118-119.

[3] 项颖卿，罗萍，章国良，等.心理护理对慢性心力衰竭伴焦虑抑郁患者治疗依从性和生存质量的影响[J].实用医学杂志，2014，30（2）：307-308.

[4] 徐桂芳，毛海燕.探讨护理干预对慢性心衰患者康复的影响[J].中国伤残医学，2014，（8）：235-236.

[5] 于江.对慢性心衰患者实施护理干预的效果影响[J].实用临床医药杂志，2011，15（12）：25-27.

[6] 胡文丽.慢性心衰的治疗和护理新进展[J].医学信息（中旬刊），2011，24（3）：1114-1115.