腹腔镜胆囊切除术后护理体会

孙良君

【摘 要】 目的 探究分析腹腔镜胆囊切除术后患者的有效护理方法，为进一步提高护理质量。方法 选取2011年09月—2013年12月我院收治的腹腔镜胆囊切除术后患者128例，将其分为对照组（64例）和观察组（64例）。对照组仅给予常规性护理，而观察组则在常规护理的基础上采取加强性护理措施，对比分析两组的术后护理效果。结果 观察组患者术后并发症发生率和心理改善情况明显优于对照组，差异显著（P<0.05）。结论 腹腔镜胆囊切除术后患者实施严密精细、积极有效的护理措施，能促进患者更快康复，减少并发症的发生。

【关键词】 腹腔镜；胆囊切除术；护理体会

【中图分类号】 R473.6 【文献标识码】 B

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）是胆道外科常用的手术，是一种新型的手术方法，相对于传统剖腹胆囊切除术，具有微创、无痛、瘢痕小、住院时间短、恢复快等优点，是治疗胆结石、胆囊息肉的最佳选择。但腹腔镜胆囊切除术仍对患者造成一定创伤并且有一些并发症发生，因此，加强术后相应的护理措施尤为重要。本研究选取我院收治的腹腔镜胆囊切除术后患者128例进行分组比较研究，总结分析术后护理干预的临床效果，现将操作步骤及研究结果报告如下。

1 临床资料

选取2011年09月—2013年12月期间在我院行腹腔镜胆囊切除术的患者128例，按随机分配原则将其分为观察组（64例）和对照组（64例）。观察组中有男性34例，女性30例，年龄20-68岁，平均年龄（43±5.34）岁，病程0.5-2年。对照组中有男性33例，女性31例，年龄21-69岁，平均年龄（44±5.56）岁，病程0.5-2年。其中所患疾病有：胆囊息肉24例，胆囊结石40例，胆囊炎64例。两组患者在性别、年龄、病程及病情等一般资料方面比较差异无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

2 术后护理

手术后，对照组患者仅给予常规性护理，而观察组则在常规护理的基础上加强体位护理、生命体征观察、引流管的护理、饮食护理、心理护理、并发症的预防及护理等，现将部分具体护理措施总结如下：

2.1 体位护理 术后把患者送回病房，让患者去枕平卧，使其头偏向一侧，以预防呕吐物倒流，堵塞呼吸道。待患者清醒后，使其半卧位，从而减轻腹部张力，有利于切口愈合。鼓励患者在承受范围之内适当进行四肢活动，促进血液循環。

2.2 生命体征观察 由于术后初期患者生命体征尚不稳定，因此要对其进行密切观察和记录，以判断潜在的危险。术后6 h内需要护理人员对患者的血压、脉搏等进行测量30分钟/1次，如有异常，需立即报告主治医生。确定患者病情稳定后，可适当延长测量时间。

2.3 引流管的护理 术后放置引流管的患者，要保持其通畅，防止其出现扭曲、脱落，引流袋要处于低位，避免出现倒流并注意更换。定时观察和记录引流液的颜色、性质、量。

2.4 饮食护理 若术后患者无明显恶心、呕吐、腹痛、腹胀等相关并发症状，可于6h后进少量流质食物；若有相关不适症状，应适当延迟进食时间，术后第一天可进半流质食物，但要忌进食牛奶、豆浆、过甜流质等产气食物，防止术后出现肠胀气。

2.5 心理护理 术后待患者清醒，护理人员要耐心、细致地与患者进行良好沟通，详细地给患者讲解手术效果、术后注意事项、能到达到的康复程度等，减轻患者心理负担，从而使患者更好地配合后期治疗及护理。

2.6 并发症的预防及护理 腹腔镜胆囊切除术后常见并发症有恶心、呕吐、出血、皮下气肿、肩部疼痛等。恶心、呕吐、肩部疼痛：术前紧张、术中CO2刺激胃肠道、中枢性受刺激或反射性是导致的主要原因，护理人员要耐心、细致地向患者解释其原因，并指导患者深呼吸、放松心情。②出血、皮下气肿：加强对患者生命体征（体温、脉搏、呼吸和血压等）、切口和全身症状的检查，预防切口感染、出血和皮下气肿。此外，护理人员要密切观察一切意外情况，一旦发生要及时通知医生处理。

2.7 数据处理 所有资料均采用SPSS19.0 统计学软件处理，P<0.05表示差异显著具有统计学意义。

3 结果

术后护理结果显示（详见表1），对照组术后并发症发生率为68.75%（44/64），而观察组发生率为31.25%（20/64），观察组患者术后并发症发生率和心理改善情况均明显优于对照组，两组比较，统计意义明显（P<0.05）。

4 体会

腹腔镜是集机械、光学和电学技术为一体的一种先进设备，与传统剖腹胆囊切除术相比优点明显，如微创、无痛、瘢痕小、住院时间短、并发症少、恢复快，是治疗胆结石、胆囊息肉的最佳选择。本组研究结果表明，观察组患者术后并发症发生率和心理改善情况均明显优于对照组，两组比较，统计意义明显（P<0.05）。结果提示，加强腹腔镜胆囊切除术后护理措施，包括体位护理、生命体征观察、引流管的护理、饮食护理、心理护理、并发症的预防及护理等，能够有效缓解术后患者痛苦，是手术成功的关键环节。

综上所述，腹腔镜胆囊切除术后患者实施严密精细、积极有效的护理措施，能促进患者更快康复，减少并发症的发生。

参考文献

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