静脉留置针的应用及护理

幸仔

【摘 要】 目的 探讨静脉留置针的临床应用与护理体会。方法 选取本院2012年5月至2014年5月开展静脉留置针输液的360例患者作为研究对象，回顾性分析本组患者静脉留置针的应用方法，并总结并发症护理措施以及效果。结果 本次研究中静脉留置针成功共345例，留置成功率为95.8%，留置失败中9例（2.5%）由于血管处理不当，6例（2.7%）由于病患配合不当，5例（1.4%）由于穿刺失误。结论 临床针对患者采用静脉留置针能够有效降低穿刺次数，减少病患的不良事件概率，开展过程中需给予合理的操作技巧，充分重视并发症预防干预，可有效提高临床输液的工作质量。

【关键词】 静脉留置针；应用；护理

【中图分类号】 R472 【文献标识码】 B

静脉留置针是当前医院中经常采用的输液方式之一，该种方法可以有效减少病患的血管穿刺次数，避免了由于多次穿刺引發的静脉血管刺激，从而减轻了患者的痛苦[1]。该种技术可以快速给药，充分保证临床输液与补液的及时性，并且可以随血管形状弯曲、不易脱出血管，便于肢体活动，不但降低了对病患造成的负性心理，也进一步节省临床护理资源，具有十分满意的临床应用价值。针对患者开展静脉留置针相关的护理干预可保证应用过程的合理有效，也能够避免该种方式治疗的不良反应情况。为进一步探讨其临床应用护理方法与效果，本次研究对360例患者开展回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究360例静脉留置针患者均为本院2012年5月至2014年5月所收治，本组样本中男性241例，女性119例，年龄49-82岁，平均（60.3±9.4）岁。

1.2 方法

1.2.1 应用方法 ①血管选择：开展穿刺前观察患者的皮肤与血管表现，选择上肢中无感染且无皮肤疾病的局部皮表作为穿刺部位，观察局部区域的血管状态，选择长度适中、弹性较好的静脉作为穿刺点。另外，护理人员需避开关节附近区域，保证静脉留置针的良好固定情况。②选定穿刺点后在穿刺点上方10cm处给予扎止血带，常规消毒后开展穿刺。将外套管放松，留置针的针尖保持向上与皮肤呈20°左右进针，有效回血后调节穿刺角度到适合位置，缓慢推进静脉中，然后将针芯回抽少许并将外套管置入静脉中。③固定：完成穿刺后采用匹配的套管与胶条给予固定处理，并详细标注留置时间。④封管：采用250mL的0.9%生理盐水与1.25U肝素钠制成封管液。在完成输液后注入封管液3ml保证封管效果，注入过程护理人员需格外关注速度缓慢。

1.2.2 护理方法 临床应用套管针具有少副作用、使用简便的特点，不仅减轻了患者多次静脉穿刺承受的痛苦与不便，而且对提高护理效率和质量起到明显效果。但这一技术对护理人员的操作技能提出了更加严格的标准，只有严格遵从护理技能，才能将液体外渗、堵管、局部血管硬化、皮肤红肿等医疗失误和并发症状发生概率降至最低，更好的配合并满足临床治疗需求。

1.2.2.1 液体外渗 ①血管选择：护理人员仔细观察患者血管情况，不宜选择末梢循环差的血管，而应对弹性较强且较粗的血管进行穿刺为宜，对防止血管外渗是最佳选择。②固定：采取透明敷料固定针翼，避免患者活动时针管发生位移和脱落。③加强巡视：增加巡视病房频率，着重观察患者套针穿刺部位情况，特别对患有身体障碍的患者重点巡视护理，检查局部静脉有无红、肿、热、痛及静脉硬化等现象，并要询问病人是否有不适感。发现液体外渗时，应立即中止输液并选择其他部位再进行输液，对已发生液体外渗局部区域立即采用热敷措施。

1.2.2.2 堵管 造成套管堵塞的原因多种多样，一般在临床上受导管不净、静脉高营养、封管液体用量、注射推速、病人凝血等因素影响较为常见。这就需要护理人员在重新开启封管时，仔细观察套管针牢固情况，若有脱落发生作应急处理，发现液体滴入受阻，立即调整患者最佳体位姿势，用注射器抽2ml浓度为0.1%的肝素生理盐水与输液针头连接，将小血栓抽出以达到保持套管通畅的目的，若使用后套管不畅情况不见好转，切勿对输液管进行挤压，防止栓塞形成，可酌情将静脉套管针拔出采取其他注射措施。

1.2.2.3 静脉炎 ①无菌操作原则：严格遵守无菌操作护理原则，每天用紫外线照射对置管患者病区进行消毒，以1h为限。勤更换输液器并保持一次性原则，进行静脉穿刺和给药时，对医护人员自身和患者留置套针局部皮肤都应进行严格消毒处理，套管脱出处不可再推出血管，防止细菌侵入患者血循环系统诱发细菌性静脉炎，进而导致败血症。②穿刺部位选择：“上肢优于下肢，近端优于远端”，以此为原则可有效缩短血液滞留时间，血液回流正常，防止形成血栓，降低静脉炎发生概率。③调控输液速度：为防止液体外渗和降低静脉炎发生概率，对高渗性药物和刺激性药物进行输液时，需合理调控输液速度，以慢速为佳，且输入液体不能超过1500ml，否则不仅扩大静脉炎发生概率，而且会伴随发生麻木、疼痛等临床症状，严重时诱发血栓性静脉炎。④减少化学刺激：酒精、碘酒的使用量控制在适当范围内，在皮肤干燥的情况下进行穿刺，可有效避免化学刺激药物入侵血管刺激血循环系统，防止形成穿刺局部红肿，影响后续护理治疗措施的实施。

2 结果

本组360例患者中成功留置共345例，留置成功率为95.8%，留置时间为3-7d。在留置失败患者中，9例（2.5%）由于血管处理不当，6例（2.7%）由于病患配合不当，5例（1.4%）由于穿刺失误所引发。

3 讨论

由于静脉留置针能够明显降低病患血管穿刺次数，其成功概率较高、操作方法较为简单且不易产生严重不良事件，使其在临床中应用的越来越广泛[2]。临床留置套管针针翼与常规应用针较为相似，护理人员穿刺过程中的各项操作与普通输液也较为类似，所以应用该项技术的操作方法易于掌握，进而保证了良好的成功率。同时采用该种技术后，患者所需开展的血管穿刺次数大大减少，特别在危重患者中，其血管状态与意识状态使得临床开展静脉穿刺的难度提高，应用静脉留置针后可降低临床护理难度。临床研究中也表示常规头皮针针头容易对静脉血管壁造成损害，进而出现液体渗漏等不良表现，套管针自身的质地较软，能够保证良好的弯曲程度，更为适合血管走向，套管针的双翼也能确保有效的固定效果，进而减少了液体外渗等不良事件[3]。本次研究中360例静脉留置针患者通过临床的合理应用与护理后，总成功率为95.8%，其留置效果较为满意。在留置失败病例中血管原因9例，配合原因6例，穿刺原因5例，提示在采用静脉留置针时需要给予更为充分的护理保障，采用合理的血管处理与穿刺方法，进一步确保静脉留置针的安全有效。

综上所述，临床针对患者采用静脉留置针能够有效降低穿刺次数，减少病患的不良事件概率，开展过程中需给予合理的操作技巧，充分重视并发症预防干预，可有效提高临床输液的工作质量。

参考文献

[1] 谢文香，王丽.浅谈影响浅静脉留置针留置时间的因素及对策[J].内蒙古中医药，2014，33（2）：148.

[2] 李小梅.静脉留置针输液与普通静脉输液在89例儿科应用中的对照观察[J].黑龙江医药，2014，27（2）：409-411.

[3] 曾茂荣.小儿静脉留置针在使用中出现的问题以及解决方法[J].中国医药指南，2008，（3）：97-98.