反复呼吸道感染儿童的行为问题调查

易启银

【摘 要】 目的 探究儿童行为特点与反复呼吸道感染的关系，为反复呼吸道感染的研究与治疗提供理论依据。方法 选取2012年3月—2014年3月期间因上呼吸道感染至我院门急诊就诊的符合反复呼吸道感染诊断标准的儿童为研究对象。由研究对象的家长填写Conners父母用症状问卷。结果 男孩、女孩Conners父母用症状问卷各因子得分差异均有统计学意义，男孩得分高于女孩；研究对象各因子得分与中国城市常模比较，差异均有统计学意义，研究对象得分高于中国城市常模。结论

【关键词】 反复呼吸道感染；行为问题；儿童

【中图分类号】 R725.6 【文献标识码】 A

反复呼吸道感染是指1年内反复患上呼吸道感染5-7次以上或支气管炎、肺炎2-3次以上，发病率在20%左右，以3岁内小儿发病率最高，以后随年龄增长而下降[1]。反复呼吸道感染常反复发作，病程较长，如不及时治疗易引起多种并发症，严重影响患儿生长发育和身心健康[2，3]。反复呼吸道感染的病因复杂目前尚未完全阐明，近年来的研究表明其发生为多因素作用的结果，一般认为与机体免疫功能、空气质量、营养状况、先天性疾病、过敏体质等有关[4]。

儿童行为问题是指在严重程度和持续时间上都超过了相应年龄所允许的正常范围的异常行为[5]。行为问题是儿童常见的心理问题，主要表现为抑郁、分裂强迫、活动过多、躯体主诉、品行障碍等方面症状[6]。行为问题会直接影响儿童的学习和社会交往，对儿童的身心发展带来不同程度的影响，严重者还可导致成年期精神疾病的。研究发现感染性疾病与行为问题检出率有关[7]，儿童的行为特点与反复呼吸道感染的发生是否有关，目前尚无此类研究。本研究旨在探究儿童行为特点与反复呼吸道感染的关系，为反复呼吸道感染的研究与治疗提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年3月-2014年3月期间因上呼吸道感染至我院门急诊就诊的符合反复呼吸道感染诊断标准[1]的儿童为研究对象。由研究对象的家长填写Conners父母用症状问卷。

1.2 诊断标准 反复呼吸道感染判断条件：0-2岁儿童反复上呼吸道感染>7次/年，2-5岁儿童反复上呼吸道感染>6次/年。（1）患儿两次感染间隔时间>7天。（2）如果患儿上呼吸道感染次数不够则可以将患儿上下呼吸道感染次数相加，反之则不能。（3）连续观察患儿1年时间来确定次数。（4）反复肺炎指患儿在1年内反复患肺炎≥2次，患儿确诊肺炎为肺部体征和影像学所证实，两次肺炎诊断期间肺炎体征和影像学改变完全消失。

1.3 排除标准 排除合并有心、肝、肾，脑和其他严重原发性疾病患儿；排除确认为呼吸道解剖异常、呼吸道异物、先天性喉鸣、结核病、咳嗽变异性哮喘的患儿；排除由其他原发性疾病引起反复呼吸道感染的患儿。

1.4 统计学方法 采用Excel进行数据录入，SPSS11.5进行数据分析，计量资料采用t检验，以P<0.05具有统计学意义。

2 结果

研究对象年龄范围为1岁至8岁，平均年龄3.6岁。其中女孩187例，男孩171例，男女年龄比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2.1 男女各因子分比较 将研究对象分为男女2组，比较其Conners父母用症状问卷各因子得分。男女在品行问题、学习问题、心身问题、冲动-多动、焦虑、多动指数因子的得分，差别均有统计学意义（P<0.05），各因子得分均为男孩高于女孩（见表1）。

2.2 研究对象各因子得分与中国城市常模[8]比较 研究对象以男女分层与中国城市常模相比较，无论男女各因子得分与中国城市常模相比，差异均有统计学意义（P<0.05），本次研究的研究對象得分均高于中国城市常模（见表2）。

3 讨论

研究结果表明，男孩Conners父母用症状问卷各因子得分均高于女孩，这与范娟[8]，苏林雁[9]等人的研究结果一致。符合男孩行为问题多于女孩的规律。因为Conners父母用症状问卷存在性别差异，因此在将本次研究结果与中国城市常模相比较时，以性别进行分层。研究结果显示，无论男女各因子的得分均高于常模，提示反复呼吸道感染与儿童行为问题可能存在关联。反复呼吸道感染是儿科医师面临的一大难题，与免疫功能、抗生素滥用、微量元素缺乏、环境的改变等多种因素有关，反复呼吸道感染的好发年龄为3岁以内，而3岁以内儿童的行为问题检出率较高，这种行为特点是否会导致反复呼吸道感染，需要近一步研究。

参考文献

[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组.反复呼吸道感染的临床概念与处理原则[J].中华儿科杂志，2008，46（2）：108.

[2] Patria MF，Esposito S.Recurrent lower respiratory tract infections in children：a practical approach to diagnosis[J].Paediatr Respir Rev，2013，14（1）：53-60.

[3] Jesenak M，Majtan J，Rennerova Z，et a1.Immunomodulatory effect of pleuran（β-glucan from Pleurotus ostreatus）in children with recurrent respiratory tract infections[J].Int Immunopharmacol，2013，15（2）：395-399.

[4] 冯战桂，张国英，刘荣添.反复呼吸道感染患儿免疫功能的研究[J].中国妇幼保健，2013，28：1749-1750.

[5] 孙丽君，杨世昌. 460名普通中小学生儿童行为、情绪问题与受虐状况调查[J].四川精神卫生，2013，26（3）：171-173.

[6] 朱丽莎.儿童行为问题及CBCL量表的临床应用与分析[J].广州医药，2010，41（6）：32-33.

[7] 赵金琦，张晚霞，李一辰，等.北京市6-12岁儿童行为问题现状及相关因素分析[J].中国儿童保健杂志，2012，2O（7）：642-645.

[8] 范娟，杜亚松，王立伟.Conners父母用症状问卷的中国城市常模和信度研究[J].上海精神医学，2005，17（6）：321-323.

[9] 苏林雁，李雪荣，黄春香，等.Conners父母症状问卷的中国城市常模[J].中国临床心理学杂志，2001，9（4）：241-243.