奥美拉唑治疗上消化道溃疡并出血疗效评价

黄如平

【摘 要】 目的 探析奥美拉唑治疗上消化道溃疡并出血的效果。方法 选取我院2012年6—2013年6月期间确诊为上消化道溃疡并出血的患者80例，随机平均分为两组，即研究组和参照组。其中研究组（40例）患者采用奥美拉唑治疗，参照组（40例）患者则采用西咪替丁药物代替治疗，针对两组患者用药后的治疗效果及不良反应进行比对。结果 两组患者止血情况均有改善，其中采用奥美拉唑的研究组患者治疗效果明显高于参照组，即研究组止血总有效率为97.5%，参照组止血总有效率为80%。两组的差异十分显著（P<0.01），故有统计学意义。结论 奥美拉唑用于治疗上消化道溃疡并出血比西咪替丁的治疗效果更为显著，且副作用较小，故值得临床广泛应用。

【关键词】 奥美拉唑；上消化道溃疡；出血症状；治疗

【中图分类号】 R573.2 【文献标识码】 A

消化道溃疡主要发病于胃与十二指肠中，是一种常见病和多发病。上消化道溃疡出血是指食道、胃、十二指肠及肝胆系统出血。患有该病的人群的临床现象多为呕血或黑便，呕血量过多的患者会危及生命健康。因此，我院采用了奥美拉唑来治疗上消化道溃疡并出血的患者，取得了显著效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 筛选出我院自2012年6—2013年6月期间确诊为上消化道溃疡并出血的患者80例，将其随机平均分为两组，即研究组和参照组。其中采用奥美拉唑治疗的患者为研究组（40例），男性患者23例，女性患者17例；年龄范围43岁-65岁；患胃溃疡的患者为17例，患十二指肠球部溃疡的患者为23例；重度出血的患者18例，中度出血的患者有22例。采用西咪替丁药物代替治疗的患者为参照组（40例），男性患者21例，女性患者19例；年龄范围40岁-66岁；患胃溃疡的患者为15例，患十二指肠球部溃疡的患者为25例；重度出血的患者16例，中度出血的患者有24例。两组患者从年龄、性别、病况等基本资料比较差异均无统计学意义，即P>0.05，具有可比性。

1.2 研究方法 （1）参照组：40例患者选用西咪替丁来进行实验对比，首先先连续静脉注用4天-6天，每天2次，每次静注600毫克。4天-6天后，改为口服，剂量减至为400毫克，每天三次，连续服用时长为3至4周[1]。参照组患者应在出血期卧床休息，需要保持呼吸畅通。（2）研究组：40例患者采用奥美拉唑治疗，首先先连续静脉注用奥美拉唑40毫克，连续4天-6天，每天2次。4天-6天后改为口服，每天清晨空腹服用1次，每次20毫克，连续服用3周-4周。两组患者在治疗期间，除使用的两种主治药物外，其他的一些辅助药物及方法均相同，其中包括输血、输液及止血药物等。两组患者在治疗前后均需要开展3大常规检验、输血全套生化检验、电解质及肝功能的各项检查等[2]。并且必须要在治疗前后做胃镜检查，需要对比两组治疗前、后的效果。

1.3 疗效判定 （1）出血停止标准：①患者的胃管引流液的颜色变清；②粪便的颜色改变（即由黑色逐渐的转变为黄色）；③粪便隐血性转为阴性。（2）疗效判定标准[3]：①治愈：停血时间<24小时；②显效：24小时<停血时间<48小时；③有效：48小时<停血时间<72小时；④无效：72小时后患者仍有出血情况。其中，总有效率=（痊愈率+显效率+有效率）

1.4 统计学分析 采用SPSS15.0[4]统计学软件对研究中所涉及的数据进行分析、处理。其中，计数资料以（n，%）表示，組间差异分析采用X2检验，以P<0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效经临床治疗，两组患者的出血情况均有改善。其中采用奥美拉唑治疗的研究组患者效果要高于参照组，研究组患者的总有效率为97.5%，参照组的总有效率为80%，具体结果见表1所示。

2.2 不良反应两组患者在治疗过程中，分别对血常规、尿常规、肝功能及肾功能都做了详细的检查，其功能都无异常变化。其中采用奥美拉唑治疗的研究组有2例患者在服用药物后，出现了轻度的眩晕现象，但并不影响继续治疗。采用西咪替丁治疗的参照组有5例患者出现了恶心呕吐的现象，而其他患者均无不良反应。

3 讨论

奥美拉唑，又称洛赛克，是一种质子泵抑制剂，它能够选择地作用于胃粘膜细胞，不仅能抑制处于胃壁细胞顶端莫侯成的分泌性胃管，还能特异性的抑制H+、K+-ATP酶，从而有效的抑制了胃酸的分泌[5]。服用后有部分患者会产生不良反应，如：头痛、眩晕、嗜睡、呕吐、恶心、胀腹、失眠、关节痛、肌痛等反应。目前，上述不良反应的发生与治疗本身的因果关系还未能确定。用药注意事项：（1）需要多次检查并确诊（排除胃癌的可能性）后在服用。（2）严重肝肾功能不全的患者禁用；（3）本药有酶抑制作用。在与安定、硝苯定、及苯妥英钠等药物同时使用时，需要减少以上药物所用的剂量；（4）对本药过敏患者禁用；（5）只能用于静脉注用，禁用于静脉注射；（6）孕妇及哺乳期妇女慎用。

西咪替丁，又称泰胃美，它不仅能抑制基础与夜间胃酸的分泌，而且还能抑制由组胺、胰岛素及食物刺激所引起的胃酸分泌，该药对治疗应激性胃溃疡和上消化道出血有着显著的疗效。服用该药会产生恶心、眩晕、腹泻、皮疹、心律失常等现象，但这些不良反应的发生是可以预防的。用药注意事项[6]：（1）用药期间需要对肝肾功能和血象进行定期检查，避免该药物对人体器官出现毒性反应；（2）禁止突然停药；（3）急性胰腺炎患者禁用；（4）严重肝功能不全者禁用；（5）严重心脏病或呼吸疾病的患者禁用。

而本次研究结果显示，奥美拉唑治疗上消化道并出血的效果明显优于西咪替丁。其原因为：奥美拉唑可以有效抑制胃酸的分泌，当静注至患者体内24h后，即可使患者胃液的pH升高到5.0以上，从而消除了胃酸对血凝块的溶解作用，进而起到快速止血的效果[7]。而西咪替丁则不具有完全抑制胃酸分泌的作用，且存在一定的不良反应，同时还容易导致人体产生耐药性，故对西咪替丁耐药的上消化道溃疡并出血患者给予奥美拉唑仍可以有效地止血。

综上所述，奥美拉唑在治疗上消化道溃疡并出血的效果突出，具有治疗时间短、不良反应小、患者满意度高等优点，故该药物很值得在临床中推广使用。

参考文献

[1]王志国.奥美拉唑联合抗菌药物治疗消化性溃疡48例疗效观察[J].疑难病杂志，2006，5（6）：449-450.

[2]沈建军，罗芝芳.国产奥美拉唑和潘妥拉唑治疗消化性溃疡并上消化道出血[J].2007，12（23）：122-123.

[3]孙丽侠.奥美拉唑和阿莫西林联合治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡并出血疗效观察[J].2007，12（5）：133-134.

[4]陈寿坡.奥美拉唑抑制胃酸分泌作的作用及溃疡病近期疗效的观察[J].中华内科杂志，2009，12（28）：720.

[5]孟红.埃索美拉唑针剂与奥美拉唑针剂治疗上消化道溃疡出血疗效比较[J].中国医药指南，2009，7（11）：41-42.

[6]马桂香，叶建雄，孙涛.洛赛克粉针剂和阿莫西林治疗十二指肠球部溃疡并出血的疗效观察[J].中国实用内科杂志，2000，20（2）：123.

[7]潘伟.奥美拉唑与西咪替丁静脉注射治疗儿童上消化道出血比较[J].中国新药与临床杂志，2001，12（5）：637-639.