缬沙坦联合阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病临床对照研究

魏亚

【摘 要】 目的 探讨缬沙坦联合阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病（DN）临床疗效及安全性。方法 将100例DN患者随机均分为对照组与观察组均为50例。对照组仅采用缬沙坦治疗，观察组在此基础上联合阿托伐他汀进行治疗。比较两组治疗前后尿蛋白排泄率、血脂、血肌酐、尿素氮及血糖水平发生情况。结果 观察组治疗前后尿蛋白排泄率、血脂水平差异均具有统计学意义（P<0.05），但对照组治疗前后上述指标差异均无统计学意义（P>0.05），且观察组治疗前后上述指标水平改善程度显著大于对照组（P<0.05）；两组治疗前后血尿素氮、肌酐、血糖水平差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 与常规缬沙坦相比，缬沙坦联合阿托伐他汀治疗早期DN患者的临床疗效更佳，且安全性较高，应加以推广及应用。

【关键词】 缬沙坦；阿托伐他汀；早期糖尿病肾病；临床疗效；安全性

【中图分类号】 R972+.4 【文献标识码】 B

DN是2型糖尿病主要并發症之一，也是慢性肾功能衰竭的常见原因，约20-40%的2型糖尿病患者发展成为DN，其发病机制较复杂[1]。如何有效保护肾功能、降低尿蛋白排泄是临床治疗的关键。本研究主要采用缬沙坦联合阿托伐他汀对早期DN患者进行治疗，取得了非常满意的效果。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2010年11月—2013年11月入住我院的100例早期DN患者的临床资料，其中男56例，女44例，平均（59.18±4.30）岁，病程平均（4.55±1.02）年。将本组患者随机均分为对照组与观察组，两组患者一般资料方面的差异无统计学意义。

1.2 临床治疗方法 两组患者给予常规降糖、降压、控制饮食等治疗。对照组在此基础上给予缬沙坦80mg/d进行治疗；观察组在对照组治疗的基础上联合阿托伐他汀进行治疗，20mg/d。治疗疗程均为16周。

1.3 观察指标 比较两组治疗前后尿蛋白排泄率、血脂、血肌酐、尿素氮及血糖水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0软件对数据进行统计及分析。

2 结果

2.1 两组治疗前后UAE及血脂指标水平对比分析观察组治疗前后尿蛋白排泄率、血脂水平差异均具有统计学意义（P<0.05），但对照组治疗前后上述指标差异均无统计学意义（P>0.05），且观察组治疗前后上述指标水平改善程度显著大于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后血尿素氮、肌酐、血糖水平对比分析对照组治疗前后FBG水平分别为（11.2±3.1）mmol/L及（10.4±3.9）mmol/L，Scr水平分别为（101±14）μmol/L与（96±18）μmol/L，BUN水平分别为（6.9±1.3）mmol/L与（6.7±1.8）mmol/L；观察组治疗前后FBG水平分别为（11.4±3.1）mmol/L及（10.2±3.8）mmol/L，Scr水平分别为（103±14）μmol/L与（94±20）μmol/L，BUN水平分别为（6.8±1.2）mmol/L与（6.5±1.4）mmol/L

3 讨论

糖尿病肾病是常见的慢性微血管并发症之一，在我国比例逐年呈升高趋势，其发病机制比较复杂，缺乏有效的治疗手段来阻止其发展[2]。临床资料表明，合并高血压的2型糖尿病患者DN进展明显加快：红细胞变形性减弱、血粘稠度增高、血小板粘附性增加；DN存在家族聚集发病现象，有遗传因素的存在[3]。临床上越来越多的证据表明，血脂异常与DN的发生发展密切相关，血脂异常参与了DN肾小球硬化早期肾小球部位的单核细胞浸润，系膜基质膨胀和系膜细胞增殖。DN患者血脂异常主要表现在TG升高，同时TC和LDL-C轻至重度升高，且与24hUAER有显著的正相关关系，因此说调脂治疗能减慢DN的进展[4，5]。本研究结果显示，观察组治疗前后上述指标水平改善程度显著大于对照组（P<0.05）；两组治疗前后血尿素氮、肌酐、血糖水平差异均无统计学意义（P>0.05）。综上所述，与常规缬沙坦相比，缬沙坦联合阿托伐他汀治疗早期DN患者的临床疗效更佳，且安全性较高，应加以推广应用。

参考文献

[1] 张玉玲.阿托伐他汀对老年2型糖尿病肾病尿蛋白的影响[J].中国社区医师：医学专业，2010，（35）：36-37.

[2] 朱鸿玲，沈佩玲.氯沙坦联合阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2011，（23）：17-18.

[3] 王衍慧，周巧玲，黄玉宇.缬沙坦联合阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病临床对照研究[J].国际泌尿系统杂志，2013，33（6）：733-735.

[4] 杨瑞丽，许会东，钟伟.阿托伐他汀对老年早期糖尿病肾病的影响[J].中国医师杂志，2006，（08）.

[5] 干正琦.2型糖尿病肾病与血脂的相关性分析[J].辽宁实用糖尿病杂志，2004，（02）.