糖尿病肾病患者胱抑素C与肌酐、尿素氮测定比较

赵宪文

【摘 要】 目的 探讨血清胱抑素C（Cys C）在糖尿病肾病中的诊断价值。方法 采用颗粒增强散射免疫比浊法测定88例糖尿病肾病患者血清胱抑素C和血清肌酐水平，计算内生肌酐清除率。以同期体检者50例为对照组，使用SPSS17.0统计软件进行相关性分析。结果 在糖尿病患者中所测的Cys C平均值高于对照组（P<0.05），且血清胱抑素C与BUN、内生肌酐清除率及血肌酐值有良好相关性（r值分别为0.772，-0.754，0.785，P<0.01）。结论 血Cys C在糖尿病肾病早期诊断中较血清肌酐更敏感，有助于2型糖尿病肾病的早期诊断。

【关键词】 血清胱抑素-C；糖尿病肾病；肌酐；尿素氮

【中图分类号】 R587.1 【文献标识码】 A

糖尿病肾病（Diabetric Nephropathy，DN）是糖尿病主要的微血管病变之一，约占糖尿病患者的1/3，是糖尿病致死的主要并发症。临床上常用血肌酐（SCr）、内生肌酐清除率（CCr）作为判断肾小球滤过功能（GFR）的指标，但以上方法易受内源性和分析时的多种因素影响[1]。研究表明，CysC能反映肾小球滤过膜通透性的早期變化，是近年来用于反映肾小球滤过率新的内源性标志物[2]。本文分析CysC与DN的关系，为尽早诊断糖尿病肾损害提供依据。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选我院内分泌科2013年1月—2013年10月收治2型糖尿病患者88例作为治疗组，同期统计50例健康志愿者为对照组， 各组病人和对照组的年龄、性别及构成比无统计学意义（P>0.05）。统计两组的CysC、Ccr、Scr、BUN值，对比分析临床诊断效果。

1.2 方法 标本为空腹抽血3ml分离血清，在迈瑞BS-800全自动生化分析仪上采用配套试剂分别以脲酶紫外速率法和碱性苦味酸法测定各例的血清尿素及肌酐； CysC乳胶颗粒增强免疫比浊法测定，试剂盒为北京九强公司生产。

1.3 统计学分析 应用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

血清cys-C和BUN，Scr诊断早期DN的比较 详见表1。

3 讨论

随着DM发病率增加，DN日益增多，其发病机制至今尚未完全明了。临床上以患者出现持续性尿白蛋白为主要标志，有20%-40%的患者最终发展为DN[3]。早期糖尿病肾病起病隐匿，进展缓慢，容易漏诊。因此，早期发现糖尿病肾病，是延缓或阻止肾病发展的关键[4]。防治DN是当今医学界的一项重要任务。对DN作出早期诊断其防治意义很大。既往临床常用尿白蛋白排泄率作为早期诊断指标，但是它的影响因素较多，特异性和敏感性均有待提高DM早期肾功能损害评价的直接指标是肾小球滤过率（GFR），但菊粉实验由于操作繁琐等原因，不适合常规应用[5]。近年来国外许多学者的研究表明[6]，Cys C几乎完全从肾小球滤过，在肾小管没有严重受损情况下，Cys C是不会直接从血液中进入肾小管，这说明Cys C是评价GFR的可靠的内源性标志物。且不受年龄、性别影响。本文结果显示：糖尿病肾病早期阶段，Scr、BUN水平改变不明显，在糖尿病肾病发展的各阶段CysC水平改变具有差异性；早期糖尿病肾病CysC的敏感性为84.37%， 且与血Cr水平具有相关性，明显高于Scr和BUN，差异有统计学意义（P<0.05）。这与曹智修、楼小伟等一致[7，8]，血清胱抑素C可作为单独评价GFR的敏感性，为检测肾功能提供了精确、可靠的指标。

参考文献

[1] 杨彩娴， 黄启亚，钟国权.血清胱抑素C、B型利钠肽、尿微量白蛋白/肌酐比值联合测定在2型糖尿病并糖尿病肾病的应用[J].中国临床研究.2013，（06）：25-26.

[2] 董怀平，李庆敏，张延强.胱抑素C、血清肌酐和内生肌酐清除率在糖尿病肾病早期诊断中的效能比较[J].国际检验医学杂志，2008，（2）：177-178.

[3] Shimizu-Tokiwa A，Kobata M，lo H，et al.Serum cystatin C is a more sensitive marker of glomerular function than serum creatinine[J].Nephron，2002，92（1）：224-226.

[4] 许仁镇.血清胱抑素C早期诊断2型糖尿病肾损伤中的临床效果观察[J].中国医药指南，2012，（28）：120-121.

[5] 蔡艳，白云霞，张永新.血清Cystatin C在早期糖尿病肾病中的临床研究[J].中国中西医结合肾病杂志，2010，（06）：62-63.

[6] Takuwa S，Ito Y，Ushijima K，et al.Serum cystatin-C values in chil-dren by age and their fluctuation during dehydration.Pediatr Int，2002，44（1）：28-31.

[7] 曹智修，程帆，张孝斌，余伟民.血清胱抑素C对不同程度肾积水肾功能评价的敏感性[J].武汉大学学报（医学版），2010，（04）：84-86.

[8] 楼小伟，董芳.血清胱抑素C在2型糖尿病肾病早期诊断中的临床应用评价[J].当代医学，2011，（07）：8-9.