腹腔镜手术与传统开放手术治疗甲状腺肿瘤临床疗效的对比研究

乔磊

【摘 要】 目的 探讨腹腔镜手术治疗甲状腺肿瘤的临床疗效及安全性。方法 将我院2012年2月-2013年2月收治的120例甲状腺肿瘤患者随机分为对照组和观察组，分别行传统开放手术和腹腔镜微创手术，比较两组手术情况、术后并发症发生率及患者对切口的满意率。结果 两组手术时间、术中出血量、术后引流量和平均住院时间比较均具有显著性差异（P<0.05）；观察组术后并发症发生率明显低于对照组，切口满意率明显高于对照组（P<0.05）。结论 腹腔镜手术治疗甲状腺肿瘤安全、可靠，术后恢复快，且具有较好的美容效果，值得临床进一步推广和应用。

【关键词】 腹腔镜手术；传统开放手术；甲状腺肿瘤

【中图分类号】 R736.1 【文献标识码】 B

甲状腺良性肿瘤是普外科临床上较为常见的疾病，其发病率较高，多发于20-40岁之间且女性发病率显著高于男性，男女比例约为1：2-3[1]。手术切除是目前临床治疗甲状腺肿瘤的最有效手段[2]。传统手术安全、有效，为甲状腺手术的“标准术式”，但患者术后颈部常留有明显瘢痕，影响其美观[3]。随着近年来微创外科技术的不断发展，腹腔镜手术治疗甲状腺肿瘤可大大减少手术创伤，且具有独特的美容效果，已被越来越多的医生和患者所接受[4]。本研究选取我院2012年2月-2013年2月收治的甲状腺肿瘤患者分别采取腹腔镜手术和传统开放手术治疗，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例均为我院2012年2月-2013年2月收治的甲状腺良性肿瘤患者共120例，其中男性31例，女性89例，年龄均在21-46岁，患者术前均经B超、核素扫描和针吸细胞学检查确诊，病理类型为甲状腺肿45例和甲状腺瘤75例。患者排除：甲状腺恶性病变者；有手术禁忌症者（包括严重高血压、心肌梗死或其他脑血管疾病）；具有出血倾向者；严重心、肝、肺、肾等器官功能病变者；且患者均知情且签署治疗同意书。将所有患者随机分为两组，每组各60例，两组患者在性别、年龄及病理类型等一般资料比较，均无显著性差异（P>0.05），具有可比较性，具体资料见表1。

1.2 手术方法 两组患者术前均常规禁食，留置导尿管，患者均行气管内插管全麻。对照组采取传统开放手术，即于胸骨切迹上约0.5cm处作一5.0cm横切口；观察组患者采取腹腔镜手术，即经乳晕旁入路。

1.3 观察指标 观察两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量和平均住院时间及术后并发症发生情况和患者对手术切口美容效果的满意率。

1.4 统计学方法 临床结果均采用SPSS17.00统计学软件处理，各组指标以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验；而计数资料采用X2检验，检验值 P<0.05表示差异具有显著性。

2 结果

2.1 两组患者手术情况比较 经统计学分析，观察组手术时间为（93.36±8.38）min，明显长于对照组，而术中出血量、术后引流量和平均住院时间分别为（15.20±2.38）ml、（62.36±5.26）ml和（4.23±0.42）d，均显著少于对照组，两组比较差异均具有统计学意义（P<0.05），结果详见表2。

2.2 两组患者并发症发生情况及切口满意率比较 由临床结果可知，患者术后主要并发症为切口淤血、术后出血及暂时性喉返神经损伤，而经对症处理后均得到有效控制，其中观察组并发症发生率为3.33%，显著低于对照组（P<0.05）；观察组患者对切口满意率为100.00%，显著高于对照组，两组比较差异均具有统计学意义（P<0.05），结果详见表3。

3 讨论

甲状腺肿瘤是目前临床上较为常见的疾病，其发病率较高且呈逐年上升的趋势，且发病诱因多样，早期治疗原则为手术切除，而传统开放手术安全、有效，是目前临床上治疗甲状腺肿瘤的“标准术式”，但患者体表显露部位会留有手术切口或疤痕，易引起患者的不适心理，甚至难以接受[5]。随着人们生活水平的不断提高，对颈部的美容要求也越来越高，腹腔镜手术因具有手术创伤小和美容效果好的优势，其用于临床治疗甲状腺良性肿瘤已越来越受到人们的认可，在治疗疾病的同时，满足患者爱美的需求[6]。

乳晕径路的腔镜手术，在颈部无切口，且瘢痕隐蔽，美容效果好，另外因腔镜手术视野清醒，操作精细，可更好的保护喉返神经及甲状旁腺，因此，手术安全、可行，且逐渐向更加微创、更加美观的方向发展，已得到广大患者和医务人员的欢迎[7]。本研究对我院2012年2月—2013年2月收治的甲状腺良性肿瘤患者分别采取腹腔镜微创手术和传统开放手术治疗，由临床结果可知，腹腔镜组手术时间长于传统手术，但术中出血量、术后引流量和平均住院时间均显著少于传统组，差异均具有统计学意义（P<0.05），结果提示腹腔镜手术效果优于开腹手术；另外腹腔镜组患者术后并发症发生率低，且患者对切口满意率高，与开腹组比较均具有显著性差异，（P<0.05），结果提示腹腔镜手术安全性高、美容效果好，结果与文献报道一致[8]。

综上所述，腹腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快的优势，且患者术后美容效果好，用于临床治疗甲状腺肿瘤安全、可靠，具有较好的临床应用价值，值得进一步推广和应用。

参考文献

[1] 叶松，胡春晖.腹腔镜手术与传统开放手术治疗甲状腺肿瘤临床疗效的对比研究[J].中国当代医药，2011，18（30）：173-174.

[2] 战海艳，曹丽梅，张炜婷.老年患者腔镜与开放甲状腺肿瘤摘除术的对照研究[J].腹腔镜外科杂志，2011，16（8）：606-607.

[3] 周黎华，刘林涛，张胜英，等.甲状腺腹腔镜和传统切除术术中护理配合的比较与分析[J].实用临床医药杂志，2013，17（4）：69-71.

[4] 张俊雄.腹腔镜微创手术治疗甲状腺疾病的临床疗效分析[J]. 按摩与康复医学（中旬刊），2010，1（7）：101-102.

[5] 胡光伟.腔镜与开放手术治疗甲状腺肿瘤的临床分析[J].中国实用医药，2012，7（16）：65-66.

[6] 王瑜，林晨，張再重，等.腔镜辅助下与全腔镜甲状腺手术的对比分析闭[J].中国现代普通外科进展，2009，12（6）：500-503.

[7] 吴立胜，汪宏，涂从银.经乳晕腔镜手术与开放手术治疗良性甲状腺肿瘤的临床对比分析[J].中国肿瘤临床，2008，35（23）：1321-1324.

[8] 马富平，苏旅明，韩立，等.经胸乳入路腔镜甲状腺切除术影响美容效果的因素分析[J].腹腔镜外科杂志，2011，16（11）：807-808.