血栓通治疗急性脑梗死的临床观察

张世恒

【摘 要】 目的：观察血栓通治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：将86例脑梗死患者随机分为治疗组44例与观察组42例，治疗组应用血栓通注射液治疗，观察组用丹参注射液治疗，疗程均为15d，分析治疗效果。结果：治疗组总有效率为83.9%，对照组为52.5%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：血栓通注射液治疗急性脑梗死有很好的疗效，值得推广。

【关键词】 急性脑梗死；血栓通注射液；丹参注射液

急性脑梗死是神经内科常见的疾病，多发于老年人。脑梗死是指动脉粥样硬化等原发病变基础上由种因素造成管腔狭窄闭塞或者形成血栓，导致脑动脉血流量下降或中断，脑组织出现缺血、缺氧状态，进而造成坏死，并出现相应的神经功能缺损症状[1-2]，具有很高的致残率和致死率。本文对2004年1月～2006年1月我院收治的86例急性脑梗死患者治疗状况进行观察，发现应用血栓通注射液治疗取得了更好的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2004年1月～2006年1月来我院就诊的86例急性脑梗死患者，所有患者均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准，并经证实，所有患者均为首次发病，无出血性疾病，无意识障碍、抽搐及肝肾疾病。发病时间3h～72h。按随机原则分成2组。治疗组44例，男性29例，女性15例；年龄44～70岁，平均年龄（56.5±2）岁。观察组42例，男性28例，女性14例；年龄45～71岁，平均年龄（54.5±3）岁。两组患者在年龄、性别、病情、病程等基础资料方面进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2 方 法 治疗组给予血栓通注射液425mg加入5%葡萄糖或生理盐水500ml中静滴，每天1次，15d为1个疗程。对照组给予丹参注射液16g，加入5%葡萄糖或生理盐水500ml中静滴，每天1次，15d为1个疗程。治疗期间两组均给予对症支持治疗。

1.3 评定标准 参考全国第四届脑血管病学术会议通过的《功能缺损评分（NDS）和日常生活能力（ADL）评价标准》进行评定，分别在治疗前和治疗2周后评判。即神经功能缺失评分减少91%～100%视为基本痊愈，病残程度0级。神经功能缺失评分减少46%～90%为显著进步，病残程度1～3级。神经功能缺失评分减少18%～45%为进步。神经功能缺失评分减少17%以下或增加为无效（包括无变化、恶化和死亡）。总有效率为基本痊愈+显著进步+进步。

1.4 统计学处理 本次研究观察到的所有数据均采用SPSS1.5统计学数据进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

治疗组和对照组临床疗效对比，见表1。通过对表1中相关数据分析可知，两组研究对象治疗总有效率差异有显著性（P<0.01）。见表1。

表1 临床疗效比较

3 讨 论

急性脑梗死是临床上的一种常见病，其发病率高，致残率也很高。其发病因素主要是動脉粥样硬化、微循环障碍、血液高凝状态等。大量临床研究表明，多种原因可导致机体血液黏度增高，脑血流量减少，导致缺血、缺氧微循环障碍及小血管，从而形成微血栓，导致脑组织坏死。在脑梗死发生后，梗死灶周围存在缺血半暗带，治疗的目的就是改善半暗带的血流，限制梗死的面积、增加缺血区的血液供应，保护脑组织和脑功能。目前，急性脑梗死的临床治疗主要针对两个方面：①溶栓、降纤、抗凝等治疗，尽快恢复缺血区脑组织的灌注；②保护缺血脑组织免受代谢毒物的进一步损害。

血栓通注射液主要成分为中药三七总苷，中医学认为三七具有补虚、化瘀、通络之功能。现代药理学研究发现：①三七总皂苷具有抗血小板凝集、降低血液黏度、抑制血栓形成以及促进纤溶的作用。②具有扩张血管，增加血流量的作用，可以改善微循环，从而减少缺血区的缺血缺氧，改善血液供应，促进细胞的修复剂再生。③还具有钙通道阻断的作用，并能加强神经功能的修复，从而改善微循环，改善脑组织缺血缺氧状态[3，4]。

本研究表明，血栓通治疗急性脑梗死，能显著改善病情，临床疗效比其他同类药物高，且用药期间未出现明显毒副作用，安全性比较高，很有应用价值。

参考文献

[1] 岳艳丽，王洪鸽，杜雅芹.血栓通治疗急性脑梗死的临床观察[J]. 医学理论与实践，2013，26（19）：2568-2569.

[2] 方冬梅.血栓通治疗急性脑梗死患者临床观察[J].中国伤残医学，2014，22（8）：127.

[3] 高桂丽.血栓通对脑梗死患者临床及血液流变学的影响[J].河南科技大学学报（医学版），2007，25（3）：195-196.

[4] Wang YP， Liu YL， Yang LX， et al.Influence of particle sizes and content of effective compositions of Panax notoginseng powders crashing by superfine somminution technique[J].China journal of Chinese materia medica 2014 Apr；39（8）：1430-4.