益气活血化痰通络汤联合西医治疗急性缺血性脑卒中的疗效观察

王霄羽

【摘 要】 目的 观察益气活血化痰通络汤联合西药治疗急性缺血性脑卒中的临床效果。方法 将2009年11月-2011年11月期间来我院诊疗的60例急性缺血性脑卒中患者，随机分为2组，治疗组（30例）采用常规西医治疗+益气活血化痰通络汤治疗，对照组（30例）采用常规西医治疗，观察两组治疗效果及患者的血脂及纤维蛋白原变化情况。结果 治疗组总有效率93.3%，对照组总有效率73.3%，两者相比差异明显，有统计学意义（P<0.05），治疗组优势明显。结论 益气活血化痰通络汤联合西医西药治疗急性缺血性脑卒中疗效确切，用药安全方面，不良反应少，值得临床推广应用。

【关键词】 急性；缺血性脑卒中；益气活血化痰通络汤

【中图分类号】 R743.3 【文献标识码】 A

急性缺血性脑卒中是常见脑血管性疾病，脑循环改变在其发病中起着十分重要的作用[1]。合理的药物治疗，能够显著的改善脑循环，从而提高病人预后的生活质量成为治疗的宗旨。本次统计收集2009年11月—2011年11月期间来我院诊疗的60例急性缺血性患者，进行益气活血化痰通络汤的随机对照治疗，总结探讨次方联合西药治疗急性缺血性脑卒中的临床效果，现结合文献报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2009年11月—2011年11月期间来我院诊疗的60例急性缺血性患者，均符合中华医学会神经病学分会制定的急性脑梗死的诊断标准[2]，60例患者中男24例，女36例。年龄54-79岁，平均（66.5±5.8）岁；主要的临床表现：患者起病在1日之内出现新发肢体无力症状或伴有言语不清、眩晕、耳鸣、恶心呕吐等表现。头颅CT排除出血性疾病，头磁共振上证实新发脑梗死病灶。随机将60例患者分为治疗组（30例）和对照组（30例），两组患者在性别、年龄、发病时间、症状等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组给予改善脑循环，脑保护，抗血小板聚集等常规西医治疗。治疗组在上述治疗基础上，加用益气活血化痰通络汤治疗，组方：黄芪30g、水蛭10g、川牛膝15g、石菖蒲8g、赤芍15g、地龙10g、川芎15g、全蝎5g、丹参15g、红花10g、胆南星10g；每日1剂，水煎，分2次服用。

1.3 疗效评价标准[3] 基本痊愈：临床症状和体征基本消失，中医征候积分大于等于95%；显效：临床症状和体征明显改善，积分减少70%；有效：临床症状和体征均有所好转，征候积分大于等于30%；无效：症状和体征均无明显改善，甚至有所加重，征候积分减少小于30%。

1.4 统计学处理 收集到的数据采用SPSS 13.0统计软件进行统计学处理，计量资料以 （ x±s）表示，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组总有效率93.3%，对照组总有效率73.3%，两者相比差异明显，有统计学意义（P<0.05）。治疗组优势明显，具体数据详见表1。

3 讨论

急性脑梗死在中医上属于中风范围之内。脑梗死多发病急骤，系风邪为病的征象[4]；患者舌质黯或兼黯系与瘀有关；舌苔腻苔，腻苔主痰浊，与痰（浊）有关；脉象之中，以弦或兼弦者多见，综上提示，脑梗死的发生与风、瘀、痰、热（火）相关[5]。风、瘀、痰、火混乱，导致阴阳失调，气血逆乱，进而诱发为本病。

中医治病讲究四诊合参、辨证论治，治疗上以扶正祛邪，标本兼顾，平肝熄风、化痰祛瘀与滋养肝肾、益气养气并用的方法治疗脑中风[6]。益气活血化痰通络汤的成分中全蝎具有“熄风镇痉、消炎攻毒、通络止痛”功能；石菖蒲具有化痰活血、化瘀的作用[7]；胆南星具有清火化痰，镇惊定痼的功效；红花与地龙具有活血通经、散瘀止痛的疗效；当归具有补血和血、润燥滑肠的疗效；赤芍具有行瘀、止痛、凉血、消肿等功能；川芎具有活血行气，祛风止痛的功效；丹参具有活血祛瘀，安神宁心，排脓，止痛的功能；川牛膝可活血通经，补肝肾强筋骨、引火（血）下行 [8]。益气活血化瘀通络汤可以标本兼顾，攻补兼施，补元气以助血行，散痰浊化瘀痰以通脉，诸药合用可以有调和气血和顺经脉通利之效。从统计结果上看中西医结合治疗急性脑梗死疗效优于单纯西医治疗，疗效值得肯定。

综上所述，益气活血化痰通络汤联合西医西药治疗急性缺血性脑卒中疗效确切，用藥安全方面，不良反应少，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 黄如.脑梗死治疗中的微循环修复[J].国际脑血管病杂志，2012，20（8）：561.

[2] 赵建国，高长玉，项宝玉.脑梗死和脑出血中西医结合诊断标准[J].中国中西医结合杂志，2012，26（10）：948-949.

[3] 白小欣，李铁林.中西医结合脑卒中治疗新模式的探讨[J].医学与哲学：临床决策论坛版，2011，27（5）：70.

[4] 苏占清.脑梗死病位与藏象、病因的相关性分析[J].现代康复，2011，12（11）：12-15.

[5] 苏占清，朱运斋.中西医结合治疗脑卒中后抑郁障碍52例临床分析[J].中国康复理论与实践，2012，8（7）：432-433.

[6] 方正龙.步长脑心通胶囊治疗脑卒中的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2003，1（1）：32.

[7] 王晓兰.脑卒中的早期中西医结合康复治疗[J].广东微量元素科学，2011，7（1）：64-66.

[8] 蒋运兰.中西医结合临床路径在缺血性脑卒中急性期的应用[J].四川医学，2009，30（3）：303-305.