肛肠疾病患者53例术后尿潴留的临床治疗体会

刘莎 陈亮

【摘 要】 目的 探究肛肠疾病患者术后尿潴留的临床治疗方法。方法 选取我院2013年1月—2014年1月53例肛肠疾病术后尿潴留患者，采用回顾分析法，搜集患者病历信息，根据临床病症，研究不同治疗方法的临床效果。结果 53例患者接受不同治疗，均达到理想治疗效果。结论 术后发生尿潴留并发症的患者，其发病原因、病症状态皆不同，需采用针对性治疗，才能有效缓解患者病状、痛苦。

【关键词】 肛肠疾病；尿潴留；临床治疗；研究与体会

【中图分类号】 R574.6 【文献标识码】 A

尿潴留是肛肠疾病治疗中常见的并发症之一，会导致术后患者排尿不畅，引发泌尿系统感染。据统计，肛肠疾病患者发生尿潴留概率高达57.23%，引发泌尿系统感染23.11%[1]。由此可见，尿潴留是肛肠疾病治疗面临的一大难题，不同患者的发病情况、病症状态、病程长短皆不同，所以医护人员应优化医疗服务、治疗项目，从临床治疗入手，深入解析尿潴留治疗方法，并得出有效体会。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选取我院2013年1月—2014年1月53例肛肠疾病术后尿潴留患者，其中男性患者36（67.92%）例，女性患者17（32.08%）例，平均年龄为（47.28±2.29）岁。痔后行外切内扎14例、肛裂行切除/侧切13例、肛旁脓肿16例、肛瘘后行切开挂线/切除10例。患者年龄、性别、手术种类、病症状态皆不同，差异无显著意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 一般处理 术前，协助患者排空膀胱内尿液，术中，尽可能降低麻醉剂量，在保证患者补液量充足的情况下，控制滴速，包扎创面时应认真仔细、必要时也可以采用镇痛药剂，降低患者疼痛感[2]。术后，如患者出现排尿困难症状，应根据具体排尿情况，采用心理干预，舒缓患者心情。

1.2.2 具体方法 ①口服药物治疗，应用解痉药，缓解患者肛门、尿道因手术疼痛引发的肌痉挛，常用药物为予舒尔芬；②护理处理，根据患者创面疼痛感种类、恢复情况，按摩、热敷患者腹部，使膀胱的收缩能力增强；③坐浴治疗法，让患者保持坐姿，用温水（25℃-40℃）浸泡腹部，使患者肛门、尿道组织肌痉挛病症状态有效缓解；④注射药物治疗，根据患者年龄、性别、病症情况，给予甲酰胆碱药物，计量为0.25mg，采用肌肉注射方法，如果患者尿潴留病症严重，需采用注射、口服药物双向治疗方案，设定计量时应注意药物过敏反应；⑤灌肠治疗，有很多肛肠疾病患者术后出现尿潴留并发症是因为排便不畅引发的，所以医护人员可采用灌肠治疗，用开塞露药物、生理盐水软化大便、促进肛门肌肉收缩，解除尿潴留；⑥导尿管，如患者肛门、尿道组织因手术治疗受损严重，采用药物治疗存在一定的风险性，医护人员必须采用引入导管排尿，以缓解膀胱压力。⑦心理干预，术后患者因疾病疼痛、治疗方案不见效等原因，产生心理障碍，还会因为排尿不畅，变得心情急躁，紧张情绪极不利于患者恢复排尿功能，所以医生和护理人员应开导患者和家属，告诉他们尿潴留属于正常术后并发症，只要配合治疗，病症很快就会好。上述治疗方法证明，不同患者在治疗尿潴留方面有许多不同之处，医护人员必须根据每个患者的具体病症状态，对症下药[3]。

1.3 统计学处理 本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用率（%）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对53例患者术后尿潴留治疗结果进行详细数据分析可知，药物治疗对术后体征状态良好的患者极为有效，因手术创面损伤造成的肛门、尿道肌痉挛问题，经过热敷按摩、坐浴治疗，可有效治愈[4]。患者自身身体情况不好，肛肠手术对其组织破坏性较大的，需进行详细的综合性治疗，如引用导管排尿、灌肠治疗等，具体数据见表1。

3 讨论

通过上文对肛肠疾病患者尿潴留治疗方法、效果进行系统分析可知，尿潴留并发症很常见，因术中创面损伤过大，术后情绪紧张、肌痉挛症状恢复缓慢等问题诱发[5]。对比其他文献资料可知，要想在临床护理中解决尿潴留问题，需从原因入手，观察患者肛肠组织状态，并结合心理护理、特殊护理等人性化护理内容，缓解患者精神压力，进一步恢复肛肠组织功能。此外，术后恢复阶段，患者的自主神经、肠管扩张等反应情况不稳定，所以自理能力在短时间内很难恢复，护理人员应与患者良好沟通，消除他们的疑虑，让其保持良好的心态是最关键的。在临床护理工作中，由于尿潴留并发症的产生较为隐匿，患者有时羞于启齿，并不会向护理人员说明自己身体的具体恢复情况，所以护理人员应协同主治医生，全方位观察患者恢复状态，采用药物治疗、理疗。特殊治疗方法，在尿潴留迹象产生之初，便利用有效护理手段处理相关疾患，做到早发现、早治疗。

本组研究证明，肛肠疾病手术多少会牵拉患者肛门、尿道肌肉，使其出现肌肉痉挛，所以医护人员需在术后严密观察患者排尿情况，如发现存在尿潴留或已经发生尿潴留症状，需对患者病症状态进行严密检查，在确定用药安全、排除治疗风险的情况下，选择恰当、合适的治疗方法诊治患者。

参考文献

[1] 张元海，张东远，董新亮.肛肠疾病术后尿潴留临床治疗体会[J].中国当代医药，2011，12（13）：187-188.

[2] 赵志强，马国围，张清源.手术期清热利湿法预防肛肠病术后尿潴留临床研究[J].世界中医药，2014，11（01）：1144-1146.

[3] 邵秋香，孙尚香，张铁尧.八正散口服配合TDP照射防治肛肠病术后尿潴留的临床研究[J].湖南中医药大學学报（社会科学版），2013，14（23）：109-112.

[4] 马占君，王晓光，王光烈.荆黄汤坐浴治疗肛肠疾病术后尿潴留78例效果观察[J].海南医学，2010，18（119）：146-147.

[5] 尹世萍，夏琼，车爱琴.肛肠疾病术后尿潴留护理及预防措施[J].中国卫生产业，2013，11（30）：141-142.