高强度聚焦超声消融治疗围绝经期子宫肌瘤的初步研究

刘潇

【摘 要】 目的 对高强度聚焦超声消融治疗围绝经期子宫肌瘤影响的初步研究。方法 抽取2011年7月1日--2014年7月1日在我院接受高强度聚焦超声消融治疗围绝经期子宫肌瘤的56例患者，分为治疗组与对照组进行调查，治疗组采用高强度聚焦超声消融治疗，对照组采用常规治疗。在手术前后对患者血液中的性激素水平进行反复测量以了解患者卵巢功能，根据UFS-QOL表格评价患者术后疗效，利用改良Kupperman评分法进行围绝经期症状进行评估，重复采集数据进行分析。结果 所有患者均顺利接受治疗，治疗组患者雌激素水平在治疗前后均无统计学差异，治疗后，患者UFS-QOL表格疗效评价，患者均有好转，好转率为95.4%，改良Kupperman评分均有下降。对照组患者进行疗效评估，好转率为57.1%。结论 高强度聚焦超声消融治疗对围绝经期卵巢内分泌水平无影响，对围绝经期子宫肌瘤症状有改善治疗作用。

【关键词】 高强度聚焦超声；；子宫肌瘤；UFS-QOL表格；改良Kupperman评分

【中图分类号】 R737.33 【文献标识码】 A

一般而言，我们常说的子宫肌瘤就是子宫平滑剂瘤，是发生在女性生殖器官中的一种良性肌瘤。根据生长位置不同可分为浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤（阔韧带肌瘤、宫颈肌瘤）、肌壁间肌瘤等[1]。具有月经过多、下腹包块或排尿、排便障碍等临床表现。一般的患者是年龄在35岁左右的女性，约占20%。但是由于其发展缓慢并且没有明显的临床症状，大多数是由于身体检查无意间发现的，发现较迟没有得到更早的治疗甚至失掉治疗佳期[2]。在临床治疗中，强度聚焦超声（HIFU）消融治疗起到了越来越重要的作用，其治疗原理是利用高强度超声聚焦于生物组织中产生的热效应将焦域范围内的组织瞬间凝固性坏死，但焦域范围外的组织并未受到伤害，坏死的组织可被吸收[3]。这种手段快速无副作用，在临床上广泛应用[4]。本文针对HIFU治疗围绝经期子宫肌瘤的影响进行探究，抽取2011年1月1日—2014年7月1日在我院接受高强度聚焦超声消融治疗围绝经期子宫肌瘤的56例患者进行调查，并利用UFS-QOL表格和改良Kupperman评分对其进行测评，现详细报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2011年1月1日--2014年7月1日在我院接受高强度聚焦超声消融治疗围绝经期子宫肌瘤的56例女性患者进行调查，患者平均年龄49岁（Max54岁，Min44岁），其中子宫出血、月经不调21例，小腹胀痛伴有腰骶部疼痛23例，贫血19例，腹部包块25例，膀胱压迫8例。粘膜下肌瘤12例，肌壁间肌瘤24例，浆膜下肌瘤13例。所有患者均可判定为围絕经期者。

1.2 治疗方法 将患者分为治疗组和对照组，分别28例。治疗采用JC200型聚焦超声肿瘤治疗系统，按照统一的设备控制、超声消融策略、影像学评价标准进行治疗[5]，对照组采用常规治疗手段。在手术前后对患者血液中的性激素水平进行反复测量以了解患者卵巢功能，根据UFS-QOL表格评价患者术后疗效，利用改良Kupperman评分法进行围绝经期症状进行评估，重复采集数据进行分析。

1.3 改良Kupperman评分标准 评分标准可以根据症状分为为：潮热出汗评分为4*症状程度；感觉异常、失眠、易激动、性交痛、泌尿系统症状评分为2*症状程度；抑郁、眩晕、疲乏、骨关节肌肉痛、头疼、心急、皮肤蚁走感评分为1*症状程度[6]。

1.4 统计学标准 本文数据均采用SPSS16.0软件处理，用例数、百分数（n，%）进行数据表示，组间数据用X2检验计数资料，P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术前后性激素对比 手术前后检测患者血清中性激素水平，记录比对，P>0.05无统计学意义。根据检测雌激素水平可知患者均已处于围绝经期。详见表1。

2.2 治疗后患者好转数比对 经过6个月的治疗，对患者的治愈情况进行比对发现治疗组均有好转，好转率高达95.4%，而对照组好转率为57.1%。对患者进行改良Kupperman评分后，治疗组术前评分为26.78±1.34，术后3个月评分为14.02±3.41，术后6个月评分为13.24±3.12；对照组术前评分为26.89±1.23，术后3个月评分为19.23±3.21，术后6个月评分为19.12±34。采用高强度聚焦消融治疗的治愈率以及好转率明显高于常规治疗，改良Kupperman评分低于对照组，在临床使用上应广泛推广。详见表2。

3 讨论

高强度聚焦超声治疗原理是利用高强度超声聚焦于生物组织中产生的热效应将焦域范围内的组织瞬间凝固性坏死，但焦域范围外的组织并未受到伤害，坏死的组织可被吸收。在对女性围绝经期子宫肌瘤的治疗具有很好的效果，而且没有不良反应不会影响患者雌激素水平，且对患者恢复生活有很大帮助，能让患者感受到轻松与愉悦[7]。在本次的研究中采用高强度聚焦消融治疗的治愈率以及好转率明显高于常规治疗，改良Kupperman评分低于对照组，在临床上可推广使用。

参考文献

[1] 李权.超声消融子宫肌瘤时对子宫内膜影响的形态学研究[D].重庆医科大学，2013.

[2] 赵文鹏.超声消融MRI-T2WI高信号子宫肌瘤的安全有效性研究[D].重庆医科大学，2013.

[3] 彭松.超声消融子宫肌瘤接受程度及超声造影在消融子宫肌瘤时的作用评价[D].重庆医科大学，2012.

[4] 姜曼.子宫肌瘤MRI特征与高强度聚焦超声消融疗效反应性研究[D].昆明医科大学，2013.

[5] 王丽萍，柳弘彦，杨林萍，王亚金，翁亚娟.86例子宫肌瘤高强度聚焦超声消融治疗临床疗效的分析[J].第三军医大学学报，2013，24：2712-2714.

[6] 秦娟.超声消融子宫肌瘤对机体创伤及肿瘤局部效应安全性研究[D].重庆医科大学，2012.

[7] 孟欣，李剑平，于铭，周晓东，何光彬，韩增辉，方玲，李军，郑敏娟.超声造影评价高强度聚焦超声和射频消融治疗不同大小子宫肌瘤疗效及比较[J].中华医学超声杂志（电子版），2012，12：1040-1044.