创伤性肺假性囊肿Ct影像转归的研究分析

孙永华

【摘 要】目的：探讨创伤性肺假性囊肿CT影像转归的诊断效果。方法：选取2011年9月至2013年9月在我院住院接受治疗的创伤性肺假性囊肿患者共24例为研究对象，依据患者病情不同归转形式将患者分为气液囊组、气囊组、血肿组。比较各组病灶在分布上大小的差异。结果：本研究中24例患者，初次CT检查总共发现35个创伤性肺假性囊肿，其中气液体组患者为18例，气囊组患者为17例，囊内液体部分CT值27～111HU（57.95HU±24.73HU）。结论：创伤性肺假性囊肿具有从气液囊、气囊、血肿到消失的转归过程，为CT诊断肺挫裂伤提供可靠依据，值得在临床上大力推广。

【关键词】创伤性肺假性囊肿；CT影像；研究分析

创伤性肺假性囊肿（Posttraumatic Pulmonary Pseudocyst，PPP）是指创伤后肺内出现的含气空腔性病变，通常依靠CT来诊断肺裂伤的征象。创伤性肺假性囊肿原因为车祸伤、坠落伤、钝器打击伤等。患者临床症状表现为胸痛、胸悶、憋气、血痰、呼吸困难、胸廓挤压痛，严重的导致休克[ 1 ]。

本次研究的主要目的是探讨创伤性肺假性囊肿CT影像转归的诊断效果，选取2011年9月至2013年9月在我院住院接受治疗创伤性肺假性囊肿的患者共24例，作为本次研究的对象，观察创伤性肺假性囊肿CT影像转归的研究分析，其具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2011年9月至2013年9月在我院住院接受治疗创伤性肺假性囊肿患者共24例为研究对象，有完整的CT复查资料。其中男18例，女6例，平均年龄27.89岁，均有明确钝性损伤史，致伤原因包括车祸14例，高处坠落9例和打击1例。主要相关症状均有胸痛、咯血、气促、呼吸困难、心悸等；主要阳性体征均有呼吸音减弱、肺部湿啰音、胸廓挤压征阳性等。本组24例患者中，依据患者病情不同归转形式将患者分为气液囊组、气囊组、血肿组。比较各组病灶在分布上大小的差异，观察创伤性肺假性囊肿CT影像转归的研究分析。

1.2 检查方法

16例患者采用Siemens Somatom Sensation4螺旋CT扫描仪，层厚7毫米，层间距2.5毫米，3～7毫米间隔重建，8例应用Philips Brilliance64螺旋CT扫描仪，层厚1毫米，层间距1毫米，自肺尖连续扫描直至肺底部，扫描后数据传到实验室进行多行平面重组，由两位医师阅片，分别在冠状位、横断位和矢状位进行观察，有23例患者在受伤当天接受检查，受伤后第6天接受CT扫描的患者有1例。按照不同转归形式将创伤性肺假性囊肿患者分为3组：气液囊组：气囊内出现过液气平面，但是没有形成血肿患者；气囊组：初次CT表现为气囊，复查未见向其他形式转变的患者；血肿组：气囊或气液囊为血液所填满而演变为血肿的患者。

2 结果

本次24例患者，初次CT检查总共发现35个创伤性肺假性囊肿，其中气液体组患者为18例，气囊组患者为17例（其有的患者同时出现两个或两个以上症状），囊内液体部分CT值27～111HU（57.95HU±24.73HU），复查的结果如表1所示。

3 讨论

创伤性肺假性囊肿：肺创伤后，因肺实质或小支气管破裂，空气局限于肺实质内形成囊壁无上皮覆盖的含气空腔，称为创伤性假性肿囊肿，是较肺内血肿更为少见的一种病变[2]。

创伤性肺假性囊肿病理：①由支气管或者肺血管撕裂所致，无真正的囊壁，无软骨，平滑肌和粘液腺体等结构。②单纯支气管撕裂时，囊内充盈气体；单纯肺血管撕裂时，囊内充盈血液；支气管撕裂伴肺血管撕裂时，囊内为不同程度液气平[3]。

近年来胸部创伤已成为一类重要的创伤，且伤情有逐渐加重的趋势。钝性暴力导致胸部及其内在重要脏器严重损伤，如心脏大血管损伤、深部肺裂伤等，引起呼吸、循环功能障碍，成为创伤致死的重要原因。创伤性肺囊肿是深部肺裂伤的表现形式之一，创伤性肺囊肿好发于儿童或青少年，近年来成年人发生率逐渐提高。大部分创伤性肺囊肿采取非手术治疗可以治愈，并发感染、出血等严重并发症时需采取外科手术治疗。由此可见，本次24例患者，初次CT检查总共发现35个创伤性肺假性囊肿，其中气液体组患者为18例，气囊组患者为17例，囊内液体部分CT值27～111HU（57.95HU±24.73HU）。由此可见，胸部CT检查是明确诊断的最理想方法[ 4 ]。

综上所述，创伤性肺假性囊肿具有从气液囊、气囊、血肿到消失的转归过程，为CT诊断肺挫裂伤提供可靠依据，值得在临床上大力推广。

参考文献

[1]殷亮，周永生，徐茂盛，等.创伤性肺假性囊肿CT影像转归的分析[J].实用放射学杂志，2013，29（12）：1945-1947.

[2]王井海.创伤性肺假性囊肿在CT中的诊断[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（3）：1537.

[3]周华清，伍尚智，肖卫，等.创伤性肺假性囊肿的CT诊断[J].吉林医学，2012，33（36）：7953-7954.

[4]朱中权.创伤性肺假性囊肿的诊断和治疗进展[J].创伤外科杂志，2012，14（2）：175-177.