带锁髓内钉治疗新鲜四肢长骨干骨折临床效果分析

胡江滔

【摘 要】目的：观察带锁髓内钉应用于新鲜四肢长骨骨折治疗中的临床效果。方法：随机选取我院2010年6月至2013年10月收治的50例新鲜四肢长骨骨折患者，所有患者均采用带锁髓内钉进行治疗，对患者的临床资料进行回顾和总结，分析患者的治疗效果。结果：患者平均住院时间及术中出血量分别为（8.2±1.4）d、（85.6±3.5）ml。经治疗后，本组50例患者愈合47例，愈合率高达94%，平均愈合时间为（15.2±2.8）周。术后4例关节疼痛，2例感染，断钉和脂肪栓塞各1例，并发症发生率为16%。结论：对于新鲜四肢长骨骨折患者，可采用带锁髓内钉进行治疗，但在治疗期间，应做好术后并发症预防工作，降低并发症发生率，从儿提高治疗效果。

【关键词】带锁髓内钉；治疗；四肢长骨骨折；效果

【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0923-01

四肢长骨骨折是骨科常见疾病，严重影响患者的日常生活，应及时采取治疗措施，促进骨折愈合。带锁髓内钉是治疗骨折的有效手段，对于粉碎性骨折，治疗效果更加明显，临床应用效果良好，可有效减少术中出血量，预防并发症，有利于促进患者功能恢复，现已被广泛应用于骨折疾病治疗中。本文以我院收治的50例新鲜四肢长骨骨折患者作为研究对象，对患者的临床资料进行回顾和总结，探讨带锁髓内钉在新鲜四肢长骨骨折治疗中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机选取我院2010年6月至2013年10月收治的50例新鲜四肢长骨骨折患者，其中，男34例，女16例，最小年龄18岁，最大年龄76岁，平均年龄（35.6±4.2）岁。30例跌伤，15例车祸伤，5例为其他原因所致。13例股骨干骨折，18例胫腓骨骨折，19例肱骨干骨折。48例为闭合性骨折，其余2例为开放性骨折。按照骨折AO进行分型，A型、B型及C型分别为31例、15例、4例。

1.2 治療方法

若患者为开放性骨折，在手术前应进行清创处理；若患者存在骨折扦插情况，进行手术前应对软组织进行清除处理，然后再进行带锁髓内钉治疗；若患者为闭合性骨折，应采用C型臂机进行牵引、拔伸，对骨折进行复位，若复位效果不佳，可切开小切口进行手法复位，然后进行静力交锁、扩髓等，如患者属于开放性骨折，可免去扩髓步骤。若患者为股骨骨折，且累及股骨踝者，可采用逆行髓内钉进行固定，给予松质骨螺钉提高固定效果[1]。手术结束后，根据患者的实际情况，对患者进行活血、抗凝、抗感染等对症治疗。并给予鹿瓜多肽100mgivgttqd，加速患者骨折愈合速度，手术结束4天后进行功能锻炼，并给予护理干预，28d后可借助拐杖练习行走。

2 结果

经分析得出，本组50例患者术中出血量为（85.6±3.5）ml，平均住院时间为（8.2±1.4）d，骨折愈合47例，愈合率高达94%，（15.2±2.8）周，其中，肱骨平均愈合时间为（11.2±0.8）周，股骨平均愈合时间为（17.8±3.2）周，胫腓骨平均愈合时间为（13.5±2.2）周。术后4例关节疼痛，2例感染，1例断钉，1例脂肪栓塞，共8例出现并发症症状，发生率为16%。

3 讨论

随着医疗技术的快速发展，髓内钉治疗手法也越来越成熟，带锁髓内钉是近几年开始广泛应用的治疗方法，相比于髓内钉治疗，临床效果更佳，可有效缩短患者的治疗时间，促进伤口愈合，还可以降低并发症发生率，固定成功率较高，且可以减少术中出血，是治疗骨干骨折的有效手段[2]。四肢长骨骨折是一种常见的骨折疾病，发病率相当于骨折疾病的6%，对于四肢长骨骨折患者，可进行带锁髓内钉治疗，促进患者功能恢复。采用传统髓内钉治疗时，手术方式为切开复位，然后固定，在这个过程中，必须进行软组织剥离，对患者造成较大创伤，容易导致骨折端缺血，延长患者的康复期。采用带锁髓内钉手术方法进行治疗，可有效减少创伤和术中出血，缩短患者的住院时间，使患者在短时间内得到康复，且可有效预防并发症，降低术后感染发生率[3]。采用带锁髓内钉治疗时，应进行手动扩髓，增加骨折端的稳定相和牢固性，提高骨膜血流速度，从而促进骨折部位愈合。若患者存在合并胸肺疾病，应先进行针对性治疗，待病情稳定后，再采用带锁髓内钉有效扩髓固定治疗，治疗时，必须在骨干骨折关节周围采用螺钉进行固定，预防内外翻畸形或对位对线不良等并发症症状。在进行手术治疗前，应先全面了解患者的病情，待基础疾病病情稳定后再采取手术治疗措施，并以患者的实际情况为准，选择合适的手术方式，规范手术操作，避免动作粗暴，以免损伤患者的神经血管。在本研究中，本组50例患者经带锁髓内钉治疗，骨折愈合47例，愈合率94%，治疗效果良好。

综上所述，对于新鲜四肢骨干骨折患者，可采用带锁髓内钉固定治疗，减少患者的手术时间和出血量，加快患者骨折愈合速度，促进患者康复。

参考文献：

[1] 周智虹.带锁髓内钉治疗新鲜四肢长骨干骨折的临床分析[J].中外医学研究，2012，12（15）：162-163.

[2] 黄斌.带锁髓内钉治疗新鲜四肢长骨干骨折临床分析[J].吉林医学，2012，08（16）： 218-219.

[3] 杨灵平，安海兵.带锁髓内钉治疗长骨干骨折的临床疗效分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，10（04）：124-125.