浅谈肺炎支原体不同检测方法效果

彭桂颖

【摘 要】肺炎支原体（MP）的临床检测方法。本文通过对收治的139例呼吸道感染患儿的临床检测表现及治疗护理情况，进行了回溯式总结与分析对比，目的在于分析不同方法对肺炎支原体检测的效果。结论：明胶颗粒法对于检测MP-IgM具备灵敏度高且特异性尚可的优势，可以作为临床检测肺炎支原体的首选方案。ELISA较CAT存在价格低廉、敏感性与特异性高于后者的特点，因此临床上可以考虑将ELISA法用于初检筛选，或者检测联用的方法进行推广。

【关键词】肺炎支原体；检测

【中图分类号】R485 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0893-01

肺炎支原体（MP）是呼吸道感染的常见病原，作为介于细菌和病毒间已知能独立存活的最小病原微生物，它以可导致上呼吸道感染、支气管炎、哮喘、不典型肺炎等一系列呼吸道疾病，同时也可能并发肺外多系统器官疾病。近年来肺炎支原体肺炎（MPP）的发病率正呈日益上升的趋势，严重时可达25%以上，已经成为小儿呼吸道疾病的重要病原。其所致肺炎临床表现轻重不一，而且由于存在各种肺外并发症，容易导致误诊。为探讨MP的临床检测方法，将本院的139例呼吸道感染患儿的临床检测表现及治疗护理情况进行了回溯式总结与分析对比。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对象均来自我院收治的139例呼吸道感染患儿，男79例，女60例，年龄为8个月至12岁，平均（3.8±1.4）岁。患儿自从发病到本院就诊时间1～5d，平均（2.3±0.6）d。

1.2 临床表现

患儿以呼吸系统症状为主要症状，主要表现为发热、咳嗽，气喘、咳痰、刺激性咳嗽、婴幼儿常有气喘、气促。

1.3 检测方法及判别标准

患儿均在病程5d时进行采集血液标本，并按照如下方式进行血清MP-IgM的检测。

1.3.1 明胶颗粒法：采用SERODIA-MYCO?試剂盒，以待检血清抗体滴度大于或等于1：160为阳性。

1.3.2 酶联免疫吸附法（ELISA）：采用深圳安群生物技术有限公司所提供的试剂盒，检测操作及结果判断均严格按说明书进行。

1.3.3 冷凝集试验（CAT）：依照《中华医学检验全书》中“冷凝集素测定”进行操作，滴度达1：64以上为阳性。对于纳入研究的139例患儿，按照临床支原体肺炎的诊断标准筛选如下：（1）发热呈驰张热或不规则热，刺激性咳嗽、咳非脓性痰偶带血丝；（2）6岁以上患儿存在有咽痛、头痛、胸痛、口腔溃疡以及皮疹，3岁以下患儿则表现为呼吸困难、喘憋；（3）全身症状比局部体征更明显，肺部体征不典型，但胸片显示有大片云雾状阴影等显著炎症表现；（4）白细胞计数大多正常或稍增高，红细胞沉降率多数增快；（5）症状使用B-内酰胺类及磺胺类抗生素治疗无显著效果，但换用大环内脂类抗生素疗效显著。

1.4 统计学处理

所得数据均采用SPSS13.00软件包进行统计处理，数据以x±s表示，组间比较进行t检验，计数资料进行x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

139例呼吸道感染患儿按照支原体肺炎诊断标准，96例可以确诊为支原体肺炎，经明胶颗粒法、ELISA、CAT进行检测后所得到的阳性标本数、诊断灵敏度分别见表1。明胶颗粒法的诊断灵敏度最好；而对于非支原体肺炎的43例患儿，CAT的诊断特异度最高，但3种方法差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

MP是介于细菌和病毒之间的一种病原微生物，主要经呼吸道传染，具有传染性和流行周期。由于其与人体某些组织存在着部分共同抗原，故感染后可形成相应的自身抗体，导致多系统的免疫损害，引发神经系统、血液系统、心血管系统、消化系统以及皮肤、肌肉、关节等器官的疾病，症状异常严重者可危及患者生命。近年来随着诊断技术的不断进步，MP已被证实为小儿肺炎的重要病原，是引起小儿呼吸道感染的常见病原之一。且近年发现患儿正呈低龄化发展趋势，主要患病人群逐渐转为婴幼儿及学龄前儿童。小儿肺炎的治疗关键在于及时确诊并予以针对性治疗。目前针对肺炎支原体的实验室诊断技术主要有培养法、免疫学检测法、DNA检测法等几种，但均具有各自的优、劣势，结合患者的临床表现可以选用一种或综合多种方法进行检测。

对本院儿科接治的139例呼吸道感染患儿，按照支原体肺炎诊断标准，96例可以确诊为支原体肺炎患者。经明胶颗粒法、ELISA、CAT进行检测后所得到的阳性标本数、诊断灵敏度对比，可见明胶颗粒法的诊断灵敏度（93.8%）最好，显著高于另2种方法的灵敏度；而对于非支原体肺炎的43例患儿，CAT的诊断特异度最高，但3种方法差异无统计学意义（P>0.05）。明胶颗粒法对于检测MP-IgM，具备灵敏度高且特异性尚可的优势，可以作为临床检测肺炎支原体的首选方案。ELISA法较CAT存在价格低廉、敏感性与特异性高于后者的特点，因此临床上可以考虑将ELISA法用于初检筛选或者检测联用的方法进行推广。

参考文献：

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