老年病人的心理护理

万静波

【关键词】老年；病人；心理；护理

【中图分类号】R471 【文章编号】1004-7484（2014）02-0828-01

随着我国人口老龄化，老年人在人口中所占比例不断增加。老年病人的发病率、住院治疗率也较其他年龄组明显增高， 做好老年病人的护理工作包括心理护理显得尤为重要。笔者在多年的临床护理工作中，对老年病人的心理护理获得了一些经验，总结如下：

1 老年病人心理特点的临床分型

1.1 孤独型。孤独型是最常见的一种类型，这类病人多性格内向， 很少言语， 其它病人亦不愿同其交往， 加之很少有人前来探视， 病人感到非常孤独。表现为无所事事， 情绪低沉， 常常卧床等等。

1.2 失落型。失落型主要表现为自制力减弱， 脆弱的心理在患病后得到负性增强， 产生悲观失望的心理， 认为自己没有用了， 还要给别人增加负担， 所以被动配合治疗。主要见于自尊心和独立性较强且病情较重的病人。

1.3 恐惧多疑型。恐惧多疑型主要见于病情加重、癌症病人或病情需进行手术治疗者， 认为自己已病入膏肓， 正在向死亡线靠近， 或对手术治疗的恐惧。表现为毫无根据地怀疑别人，对他人言行爱追根问底，心情闷闷不乐。

1.4 老年性痴呆型。老年性痴呆型表现为整个心理功能的衰退，智力低下，丧失生活自理能力，精神失常。

1.5 自杀倾向型。自杀倾向型是抑郁症最危险的症状。自杀行为在老年期抑郁症病人中很常见，而且很坚决。与严重抑郁悲观情绪、自贲自罪观念、有消极观念和自杀企图和行为、有晨重夜轻的特点和无价值感有关。

2 老年病人的心理护理措施

根据老年病人心理特点，我们对待不同心理类型的患者，采取具体问题具体解决的不同护理措施：

2.1 孤独型护理措施： 孤独型患者下丘脑活动增强，有害物质分泌增加，可影响血压、心跳和情绪，降低机体免疫力[1]。在护理上要主动与病人接触， 交流思想， 可引导病人参加一些切实可行的活动。建立与病友进行感情交流的渠道是消除孤独寂寞的最好方法。这类病人虽表面沉寂， 但内心情感丰富。同时，加强对患者家属的宣教及沟通。建议家属增加探视时间，多与患者交流。

2.2 失落型护理措施： 增加护患沟通， 建立和谐的护患关系不仅是全面、准确地收集资料的基础， 同时有效的沟通也是减轻和消除老年病人情绪低落抑郁的重要措施之一， 老年病人由于工作社交活动的减少以及缺乏倾诉对象等容易产生低落情绪。家属的关心与支持是十分重要的。

2.3 恐惧多疑型护理措施：主要以疏导、解释为主， 如鼓励病人积极主动参与并执行各种治疗、护理、康复活动， 介绍疾病的有关知识和预防保健措施，可以减轻恐惧心理。同时，对这类病人护理要更加细心周到， 言行要谨慎， 让其对手术等知识有所了解， 不要让病人感觉到病情危重失去治疗信心。

2.4 老年性痴呆型护理措施：主要加强日常护理及照料。如：病人在穿衣、进食、睡眠等自我照顾能力的训练，对病人专人陪护人员的护理指导，加强用药护理指导，多与患者交谈，增进智能康复训练、记忆训练以及理解和表达能力训练。通過上述健康指导，提高日常生活自理能力，能较好地发挥残存功能，以便更好的完成住院治疗及康复。

2.5 自杀倾向型护理措施：护理人员可从情绪、行为及认知等角度来评价个体是否能面对现实、解决内在的冲突、增强处理焦虑和应激的能力。加强日常生活护理，使患者保持合理的休息和睡眠 ，必须做到亲侍服药。同时密切观察药物疗效和可能出现的不良反应，及时向医生汇报。特别注意在夜深人静时刻观察病人的行为举动，多与患者交谈，与患者交朋友，增强患者自信心和自我价值感。

3 讨论

老年人随着年龄的增长，机体各组织器官的生理功能衰退，导致机体调节功能减退，慢性病多，危重病人多，抗病能力差，住院时间长，费用高[2]。由于心理因素、社会因素、心态因素， 均与老年疾病的发生和康复都有密切关系。另外，老年病人的文化水平、个人性格、修养素质、经济条件、家庭环境、职业关系和人生经历都不一样， 导致老年病人的心态差异很大， 对待疾病的态度也不相同， 表现为对疾病恐惧和紧张、情绪低落、孤独、烦恼急燥、疑虑恐惧的心理， 拒绝服药的心理、悲观厌世的消极心理， 出现不配合治疗的消极心理，往往使内分泌代谢紊乱导致疾病加重， 甚至不易康复。根据上述特点，护理人员对待不同的老年病人的心理特点，设计与其相应的心理护理方案，采取相应的护理措施。通过护理人员的辛勤劳动，换来这些老年病人良好的心境，通过医患配合，更好地促进他们病体康复。

参考文献：

[1] 余桂珍，曾琨，陈慧 .社区老年人生活质量调查[J].中华护理杂志 ， 2009，40（9）：713；

[2] 丘英琼，林冰，徐俏婷 .从老年人住院特点探讨医疗服务的改善[J].中国保健医学研究版， 2008，12：447；