乳腺炎性病变的超声分型和声像图特征

陈节庆

【摘 要】目的：探讨高频超声在乳腺炎性病变超声诊断中的分型、声像图特征及临床意义。方法：对2012年1月至2014年1月医院收治的31例乳腺炎性病变患者进行超声检查，然后依据声像图特征进行简略分型。结果：发现单纯性炎性肿块18例，单纯性脓肿11例，复合型脓肿2例，上述病例均经治疗证实。结论：乳腺炎性病变超声诊断及分型是一种简便、适用、易行的方法，有助于临床选着治疗方案。

【关键词】乳腺炎性病变；高频超声诊断；简略分型；临床意义

【文章编号】1004-7484（2014）02-0753-02

高频超声检查对乳腺炎性病变进行定位、定性的分析诊断，有助于临床治疗方案的选择。本研究依据乳腺炎性病变的超声声像图特征进行简略分型，并探讨其临床价值。

1 治疗与方法

1.1 一般资料

本文收集2012年1月至2014年1月我院乳腺科收治的诊断为炎性病变患者31例，其中女性30例，男性1例，年龄23～63岁，其中哺乳期20例。

1.2 仪器与方法

使用GE LOGIQ E9、VOLUSON E8、VOLUSON 730、LOGIQ S6，探头频率为8-12MHz。在检查之前，让受检者取仰卧位，上肢抬高使其充分暴露两侧的乳房。采用直接检测法，使探头的长轴垂直于乳腺，从乳房边缘开始，上下方向扫查，再辅以左右方向扫查，滑过乳头时要特别注意乳头深部，最终目的是把整个乳房扫查全面，不留死角。扫查发现病变区后，应重点观察和记录病变区的大小、位置、形态、内部回声、距皮肤的距离，病变区有无瘘管、瘘管的走形方向及瘘口位置及数量[1] ，并按照声像图特征进行超声分型[2]。

2 结果

超声诊断单纯性炎性肿块18例，单纯性脓肿11例，复合型脓肿2例；其各型声像图特征如下：

2.1 单纯性炎性肿块 乳腺组织内局部回声增高或减低，边界多不清楚，有浸润感。

2.2 单纯性脓肿 乳腺组织内见类圆形或不规则形低或无回声或混合性回声包块，无明显包膜。边界多不清楚，有浸润感，挤压包块并适当调高增益后，多数病例有光点漂移感。包块中央部位多為无回声或混合性回声，周边往往为低回声。彩色多普勒显示包块周边及近壁处血供较为丰富，包块内无血流信号；阻力指数：<0.70。

2.3 复合型脓肿 为单纯性脓肿和瘘管的的叠加声像图，表现为脓肿周边见一虫蚀低回声管道，管道边界尚清，走形多不规则，挤压并适当调高增益后，多数病例有光点漂移感，部分有瘘口的可见其有脓血性分泌物自瘘口流出。

其中1例复合型脓肿因瘘管短小，又位于脓肿深部，超声检查未能发现而诊断为单纯性脓肿，超声诊断与治疗证实的病例比较，正确率为96.8%（30/31）。

3 讨论

乳腺炎性病变为临床常见病，多发于产后哺乳期，以初产妇为多，大多在产后3～4周内发病，一般由金黄色葡萄球菌等感染引起，在病症持续一段时间之后，炎性肿块能够逐渐软化，进而形成脓肿。在患病时期，患者乳房会有红、肿、热、痛的表现[3] [4]。临床医师根据患者的主诉及临床体格检查多可确定，但病灶的大小、范围及距皮肤的深度，尤其是否有瘘管，及瘘管开口的位置、数量，单凭临床体查难以完全明确，而瘘口的治疗却是影响疗效的关键，超声检查正可弥补临床体格检查的不足，可对选择治疗方案[5] [6]提供有价值的声像图信息。

由于乳腺炎性病变有一定的声像图特点，所以可以按照特征进行简略分型，这种分型容易理解，便于记忆，简单适用，正确诊断率高，但检查时应注意仔细，否则容易将合并瘘管的复合型脓肿诊断为单纯性脓肿。总之，超声检查及其简略分型有助于对乳腺炎性病变的临床诊断和治疗方案的选择。

参考文献：

[1] 王志梅，高频彩超在乳腺疾病检查及诊断中的应用，中国医药指南，2011，（9）。

[2] 潘农，张竹君，周乐平，等.超声诊断直肠周围脓肿.中华超声影像学杂志，2003，12（12）：423～425。

[3] 周永昌，郭万学，超声医学，第4版，科学技术文献出版社，2002：398。

[4] Amir LH，Forster D，Mclachlan H，et al.Incidence of breast absceaa in lactating women：Report from an Australian cobort[J]. BJOG， 2004，111（12） ：1378～1381.

[5] 范莉，穿刺法抽尽哺乳期乳腺脓肿的治疗方法分析，中外健康文摘，2011，（26）。

[6] 杨晓红，程燕，潘波，中西医结合治疗乳腺脓肿36例，中医临床研究， 2011，（12）。