预算管理条件下的医院财务管理

赵岩

【摘 要】随着医疗卫生体制的改革以及市场经济的不断深化，我国医院的经营管理不断经历着挑战，激烈的市场竞争使得医院不得不开始重视资源的优化配置、加强内部管理，进而提高竞争能力、降低运营成本。财务管理在医院的管理中占据着重要地位，是医院开展经济运作的核心部分，加强医院的财务管控已经势在必行。作为财务管理的重要手段，预算管理是医院对自身未来经营的整体规划，也是促使医院各部门能够协同开展工作的基础。本文主要是从预算管理条件下医院财务管理工作存在的问题出发，探讨以预算管理为条件加强医院财务管理的对策，以期为当前医院提高管理水平提供理论基础。

【关键词】医院；预算管理；财务管理；问题及对策

一、引言

在市场经济大环境的推动下，我国医院经营面临内外环境共同影响，就外部环境而言，医疗卫生体制的改革使得目前我国医疗市场上不仅存在着一定数量的公立医院，而且大量的私利医院也涌向医疗市场，激烈的市场竞争使得医院经营面临的压力愈来愈大，尤其是对事业单位性质的医院来说，必须通过观念的革新、新管理体制的引入等手段快速、平稳地向市场经济条件下的经营转型；就医院的内部环境而言，设医疗备的老化亟需更新换代，内部管理的不足使得回扣等现象时有发生，因此，为了合理地筹集资金、配置资金，科学、合理地进行预算编制十分必要，通过在医院内部开展全面预算管理，對医院未来经营进行战略性地规划，对内部经营管理进行规范、监督，促进医院各部门能够相互协同，共同为总体目标的实现而谋划。在医院经营内外环境的影响下，要想降低医院经营管理的总体成本，提高其经济效益与社会效益，以期未来的健康、可持续发展，医院以预算管理为条件加强对财务管理的研究尤为必要。预算管理是在医院战略性发展目标的指导下，对该组织的资金所进行的具体分配，贯穿于医院经营管理的始终，因此就战略性角度来说，医院预算管理水平的高低也是衡量医院管理水平的标准之一。

二、我国医院在财务预算管理中出现的问题

1.医院对预算及财务管理认识不足

对医院机构来说，在市场经济不断趋于深化的背景下，加强其财务管理和预算管理对其经营来说至关重要。但就当前我国医院的财务预算管理现状来说，其内部存在着对预算管理以及财务管理认识不清的问题，主要表现为：在医院的财务管理工作中，预算管理并未受到相应的重视，一是由于传统经营管理模式的影响，医院由于受到国家的财政支持，忽略了预算管理；二是在医院内部，医院领导随意地决定资金的分配、支出；三是在市场竞争中，医院为了在竞争中立足，对经济效益予以过多的关注，而忽视了预算管理的作用；再者，医院对预算及财务管理认识不清还体现为二者的目标缺乏匹配性、统一性，即医院制定的预算目标与其整体的财务目标相脱节，增加了控制医院各项支出、费用的难度。

2.医院缺乏科学、合理、规范的预算编制

随心所欲地进行预算编制，是导致医院预算编制的不科学、合理性欠缺、规范性不足局面的原因，这也是影响我国医院机构提高预算管理水平的障碍。一是预算编制是一项极为复杂的工作，我国医院的预算编制往往不符合医院的实际需求以及实际情况，医院盲目地引进先进的预算管理理念进行预算编制，却导致编制的预算目标与医院的实际目标不一致，甚至相违背，这无疑削弱了预算管理的作用；再者，预算编制极为复杂，而医院却将其交由财务部门或者几个部门一起共同完成，在此期间忽略了信息沟通的重要性以及各部门自身的趋利避害的特点，使得编制的预算合理性不足；第三，医院在编制预算时，没有把预算执行过程纳入预算体系，导致了预算体系的不完善。

3.我国医院对财务预算缺乏完善的监督体系

而我国大多数医院机构对财务预算管理的全面性、系统性缺乏相应的认知，监督体系的欠缺使得各部门可以在执行预算时或偷工减料、或改变预算计划等，导致医院预算总体管理目标的失败。由于监督不足，预算执行不力，组织内对相关责任进行推脱；缺乏对预算执行的监督，加剧了医院内不合理使用资金的状况，造成内部资金分配不合理，加重了内部资金供需矛盾；再者，外部监督的缺乏以及不力，也是我国医院无法有效发挥预算管理作用的原因之一，外部监督机制用以弥补内部监督的不足，是对监督进行再监督，外部监督这一环节的不足影响了医院监督体系作用的发挥。

三、加强我国医院在预算管理条件下的财务管理对策

1.提高医院对预算及财务管理的认知

对医院来说，财务管理在组织资本运营管理中发挥着重大作用，而预算管理作为财务管理的重要组成，能够在组织的运营和财务管理工作的开展过程中充当指明灯的作用，即医院的预算反映了其经营对资源的需求状况以及经营所要达到的指标，因此在新经济条件下医院亟需提高对预算及财务管理的认知。首先，医院要加强对市场经济条件下医院运营的学习和探讨，向国内外标杆组织学习先进经验，实事求是，以求能够在对自身经营状况清醒认知的基础上展开市场化运作；再者，在医院内部要加强财务预算理念，充分认识到全面预算管理在财务管理中以及组织经营中的重要性，以医院领导为核心，由上至下，普及到基础员工，实现全员、全过程、全面的管理；第三，要正确认识预算管理与财务管理之间关系，预算环节是组织进行财政工作的前提，预算管理在企事业单位的财务管理改革中扮演着重要推力，能够衔接财务工作的各个环节，保证财务管理的系统性运转；预算管理能够通过降低整体运行成本提高医院的财务效益。

2.健全我国医院财务预算编制体系

预算管理是保障财务管理工作能够得以顺利开展的有机组成之一，其不仅能够促使医院合理地配置资源，还可以使财务工作达到科学、规范、合理性标准，使医院能够更有效的达到财政监督目的，促进组织资产评估的合理性、可靠性。鉴于预算管理的重要性，就必须有科学、合理、规范的预算编制作为加强预算管理的支撑。医院可以通过编制全面的预算促使其各个职能部门围绕着共同的、总的战略目标开着工作，以医院机构内部的经济活动能够密切配合、相互协调，促进医院经营管理的统筹兼顾，做到全面、综合平衡。健全我国医院财务预算编制体系，可以从以下几点来开展工作：首先要对医院的财务情况进行调查、分析，掌握医院的基本情况，以此为基础，编制与组织实际情况相符合的预算目标；再者，在预算的编制时，可以考虑采用零基预算法，通过强化各部门之间的沟通交流、协调，掌握医院内部成本与效益的关系，从而基于此来对资源予以均衡配置；第三，可以采用自上而下与自下而上相结合的方法来做好预算编制工作，既能协调好各部门之间的利益，又能解决传统编制的局限。

3.在医院内部构建完善的监督评价体系

预算管理是对企事业单位经营过程的管理，涉及到其全过程以及方方面面，不仅包括预算的编制、执行，还有包括执行的监督、反馈等，只有完善的预算管理体系才能够保证财务管理切实发挥出医院改善自身经营状况的职能。要了解医院各部门是否执行预算、是否按预算办事、执行效果如何等情况，实施必要的监督、评价手段是促进预算得以顺利执行的关键。因此，必须在医院内构建完善的监督评价体系。一是对预算执行工作进行及时、有效的评价分析，即医院监督部门应当定期评价各部门的工作完成情况，包括预算执行是否全面、效果如何等，并且根据评价结果进行奖惩，以规范预算执行工作；再者，要加强对医院资金使用的监督，要做到在事前辅之以预算、在事中要控制、在事后进行考核，同时要对医院机构的工作进行分类，包括日常工作以及特殊专项工作，在开展监督工作时要以日常监督为主，专项监督为辅，合理分配内部监督资源。

四、结束语

综上来说，预算管理作为组织开展财务管理工作的前提，医院应当采取全面预算管理、完善预算管理监督体系等措施加强预算管理，全面提升其预算编制、执行、监督水平，才能为财务管理工作的顺利进行打下基础，也为医院提升医疗服务质量提供坚实的经济后盾。

参考文献：

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