绩效管理推动医院分配体系改革的实践

田文光

【摘 要】濮阳市中医院围绕实现医院分配体系改革的目标，重构绩效管理模式。本文介绍了医院绩效管理的方法，对绩效管理推动分配体系改革的效果进行了分析。

【关键词】绩效管理；医院；分配制度

濮阳市中医院于2004年开始进行绩效管理改革，实行同岗同酬，为无编制人员办理人事代理劳动关系，对临床医技科室进行绩效考核。2013年，濮阳市中医院继续积极进行医院绩效管理探索，与专业的医院管理咨询公司合作，制定了详备的绩效管理方案，在原有的基础上继续深化、细化绩效管理方法，现将改革方法做一介绍。

一、医院分配体系

医院分配体系包括工资体系和社会保障体系两部分，工资体系包括岗位工资和绩效工资，其中绩效工资构成比为70%以上，社会保障体系是指医疗保险、养老保险、工伤保险、失业保险、生育保险和住房公积金，另外增加绩效考核单项奖励和年终绩效奖励。医院分配原则人人均等，同岗同酬。

二、岗位管理

在原有岗位体系的基础上，结合现代医院发展形势，调整岗位设置，制定岗位说明书，明确岗位职责，实现岗位管理，以满足医院发展需要，提高工作效率。制定了岗位说明书，通过岗位评价法，建立各级岗位系数，体现岗位价值，为细化绩效管理打下基础。

三、医院绩效考核

1.考核指标体系设计的原则

目标管理法是一种侧重于结果评估的方法，根据目标的完成程度来评价绩效，这种方法有助于发挥科室的自主性和创造性。如何设计科学合理的考核指标是绩效考核的一个重要环节，决定了绩效考核的成败。要通过考核指标的设计，是被考核对象受到激励，更充分的发挥其工作积极性和创造性。考核指标要按照政策性、通用性、可得性、定量性、确定性、代表性、灵敏性和独立性的原则和标准选取。

2.绩效考核内容及实施

建立各岗位关键指标考核体系，依据考核对象特点，绩效考核指标可划分为临床科室、门诊科室、医技科室、行政后勤科室，各科室人员有对应的岗位关键考核指标（KPI指标），中层管理人员（科室主任）与医院签订年度和月度目标书，一般人员与科室主任签订月度目标书，目标书是进行绩效考核的依据。医院成立绩效管理办公室，负责对全院绩效考核、绩效分配的管理工作。

一般临床有病床科室的考核内容，包含医疗综合指标（40分）、护理综合指标（20分）、运营质量（20分）、服务管理（20分）四个方面，总分数为100分。其中，医疗综合指标权重系数最高，中医特色包括临床路径、优势病种、汤剂使用率、特色疗法；落实核心制度包括首诊负责制、查房制度、会诊制度、病例讨论制度等；病案质量统计标准是甲级病案比率；传染病管理是指临床传染病情况的登记、上报工作；实习生管理是指临床带教的规范化管理。护理综合指标包括护理质量、护理管理、护理安全、护理技能、护理教育五项指标。护理质量指标包括基础护理、重症护理、护理記录单等。运营质量指标包括患者门诊、出院次均费用、药品占比、材料费用、物价执行、医保管理。服务管理指标包括患者满意度、执行规章制度、考勤制度、服务规范。另外，如单门诊、急诊科、手术室、重症监护室等科室开展业务特殊，对其绩效考核指标作出相应调整，做到实事求是、符合实际。

四、绩效工资分配

月度绩效工资包括基础绩效和效益工资两部分，基础绩效固定为800元，是为保障职工收入而设定，由医院直接发放至个人。科室总效益工资由财务处根据全成本管理方案核算得出，科室主任效益工资由财务处根据考核分数计算得出，科室一般人员效益工资参与科室二次分配。医院为科室内部二次分配制订了总得分配原则，科室据此确定实施方案并报至绩效办备案，绩效办对科室的分配方案监督检查。

设定年终绩效考核目标，主要是与科室主任签订年度考核目标，根据年度考核结果发放年终绩效奖励。

五、效果与讨论

1.效果

绩效管理改革实施一年来，医院实现了改革的目标。既突出了公立医院的公益性，有充分调动了医务人员的工作积极性，医院业务量显著增长，医疗技术得到提高，患者满意度不断提高，综合效益明显提升。医院人才队伍稳步扩大，职工满意度大幅度提升。医院薪酬体系改革，一方面有效控制了人力成本，另一方面提高了员工薪酬待遇。

2.讨论

绩效管理在医院管理和沟通过程中发挥着纽带作用，各职能部门和科室全部参与进来，将医院的总体目标、部门职责转化纳入考核，通过考核反馈进行有效沟通，清除工作中的障碍，从而实现医院发展目标。管理是一个动态和持续改进的过程，不同时期医院的工作重点不同，绩效考核指标也应随着医院管理水平的提高做出相应调整。在建立了绩效考核体系后，必须加强管理，督促落实、反馈等。绩效管理模式提高了医院工作的规范性和计划性，医院管理效率有了明显提升。绩效管理是医院管理和沟通的纽带，绩效管理让医院管理者的视角转向影响医院发展的外部环境，能更好地适应社会管理理念，能够根据社会环境变化及时目标，进行动态管理，制定适合自己医院的绩效管理体系，提升医院绩效，促进医院持续发展。

参考文献：

[1] 肖庆莲，程康.医院绩效评估的实践与探讨[J].中国卫生事业管理，2004（2）：123-124

[2] 张丹阳，张仲，樊立华.黑龙江三级综合医院绩效评价指标体系研究[J].中国医院管理，2007，27（5）：26-27