肾脏病患者医院感染的危险因素与护理预防措施

康荣叶

【摘 要】目的：探讨肾脏病患者医院感染的危险因素与护理预措施。方法：回顾性分析了100例肾病综合征（PNS）患者的临床资料，其中感染患者数41例，非感染患者数59例。结果：Spearman单因素及多元Logistic回归分析，影响PNS患者医院感染的危险因素包括：24hr尿蛋白定量与血肌酐。结论：影响PNS患者医院感染的危险因素为24hr尿蛋白定量与血肌酐，应注意对这两个指标进行观察；此外，还应采取相关护理干预措施，以提高患者的生存质量。

【关键词】肾病综合症（PNS）；医院感染；危险因素；护理对策

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0657-01

原发性肾病综合征（PNS）是一种较为常见的肾小球疾病，由于疾病自身以及患者自身机体免疫功能较弱，感染为其主要的并发症，感染严重会对疾病的临床治疗产生不良影响，还会使得住院时间延长，直接对患者的预后产生影响[1-2]。本研究回顾性分析了2009年7月至2013年7月入住我院的100例肾病综合征（PNS）患者的临床资料，对其影响医院感染的危险因素进行分析，以探讨PNS患者的护理对策。

1 资料及方法

1.1 临床资料 选择2009年7月至2013年7月入住我院的100例肾病综合征（PNS）患者作为研究对象，按照是否发生医院感染将其分为感染组与非感染组，分别为41例及59例。感染组患者中，男27例，女14例；年龄13～72岁，平均（32.86±1.29）岁。非感染组患者中，男35例，女24例；年龄12～75岁，平均（34.05±1.73）岁。两组患者在一般资料方面无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 两组所有患者分别对其年龄、性别、发病至入院时间、入院后24hr尿蛋白定量、白蛋白、IgG、IgA、IgM、血肌酐、尿素氮以及胆固醇等水平，住院时间、感染部位等。查找发生医院感染的危险因素，并据此提出具体的护理对策。

1.3 统计学方法 采用统计学软件SPSS17.0对数据进行处理及分析，采用Spearman单因素及多元Logistic回归分析的方法对影响PNS患者医院感染的危险因素进行分析；组间差异以P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 感染組与非感染组PNS临床特征对比分析 见表1。

2.2 多元Logistic回归分析 以是否出现医院感染作为因变量（Y），以年龄、住院时间、病程、24hr尿蛋白定量、IgG、IgA、血肌酐、尿素氮、血胆固醇等12个因素作为自变量，对资料进行多元Logistic回归反分析，以α=0.05的水平，进行线性回归分析。得出如下结果：血肌酐（B=0.002，STDEV=0.000，β=0.254，t=2.720，P=0.003），24hr尿蛋白定量（B=0.050，STDEV=0.018，β=0.278，t=2.980，P=0.004）。

3 讨论

3.1 影响PNS医院感染的危险因素

PNS是一组由多种病因而引起的肾小球基底膜通透性显著增大，导致血浆之中的大量蛋白质从尿液中丢失的临床综合征。由于大量蛋白从尿液中丢失，患者出现低免疫球蛋白血症，造成机体免疫功能低下是引起PNS患者出现医院感染的一个主要原因[3]。本研究结果显示：感染组与非感染组患者在24hr尿蛋白定量、血清白蛋白、肌酐以及尿素氮水平相比，差异均具有统计学意义（P<0.05）；经多元Logistic回归分析，影响PNS患者医院感染的危险因素包括：24hr尿蛋白定量与血肌酐。一般而言，糖皮质激素及免疫抑制剂的使用是PNS患者极易并发的感染的一种原因。激素的长时间使用会使得蛋白质分解代谢增强，出现负氮平衡，抑制抗体的形成。

3.2 护理对策

3.2.1 加强病区环境监测

病区定期做空气及物表细菌培养，及时发现环境中各种潜在的危险因素，及时给予处理。保持适宜温度和湿度，保持室内空气流通，每日用消佳净拖地及擦拭床头桌椅，地拖应与感染病房分开使用。

3.2.2 合理营养，提高机体免疫功能

积极控制蛋白质的丢失，尽快提升血清白蛋白水平。NS患者蛋白质摄人的质和量十分重要。蛋白质的推荐用量：提供优质的蛋白，如乳、蛋、鱼、瘦肉等，每日蛋白质摄人量以0.8～1.0 g/kg·d。

参考文献：

[1] 梁春利，曹绥琳.成人肾病综合征并发感染的危险因素[J].延安大学学报（医学科学版），2009，7（3）：44-45.

[2] 全国卫生专业技术资格考试专家编委会.护理学.人民卫生出版社.2010：12.

[3] 尤黎明.内科护理学.人民卫生出版社，2006一11—1.