个性化护理干预对28例恶性淋巴瘤患儿化疗后生活质量的影响

杜琳 戴谦

【摘 要】目的：探讨个性化护理干预对恶性淋巴瘤患儿化疗后生活质量的影响，为临床护理提供依据。方法：选择我院血液肿瘤科化疗的56例恶性淋巴瘤患儿为研究对象，随机分为干预组和对照组各28例，干预组患儿化疗后在常规护理的基础上实施个性化护理干预，对照组患儿化疗后给予常规护理，3个月后随访，采用儿童生存质量测定量表（PedsQIA），比较不同护理方式对两组患儿化疗后的生活质量影响。结果：实施个性化护理干预的干预组患儿化疗后生活质量明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：个性化护理干预能够提高恶性淋巴瘤患儿化疗后的生活质量，值得在临床推广应用。

【关键词】个性化护理干预；恶性淋巴瘤化疗；儿童生存质量量表

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0613-01

恶性淋巴瘤是小儿免疫系统最常见的恶性肿瘤，原发于淋巴结及结外淋巴组织，几乎可侵及全身所有脏器[1]。化疗是目前治疗恶性淋巴瘤的重要方法，但患儿由于年龄小，身体、心智各方面发育还不成熟，化疗药物对患儿生活质量和机体功能造成了很大影响，给临床护理工作带来一定的难度。为了解化疗后不同护理方式对儿童生活质量的影响，选择2012年1月—2013年12月间在我院血液肿瘤科化疗的56例恶性淋巴瘤患儿为研究对象，采取常规护理和个性化护理两种护理方式进行比较研究，现将具体情况汇报如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 选择2012年1月—2013年12月间在我院血液肿瘤科化疗的56例恶性淋巴瘤患儿为研究对象，随机分为干预组和对照组各28例，干预组28例患儿中，男16例，女12例，年龄1—12岁，平均（7.3+2.6）岁，其中霍奇金淋巴瘤15例，非霍奇金淋巴瘤13例，病程3—24个月。对照组28例患儿中男15例，女13例，年龄2—11岁，平均（5.7+2.1）岁，其中霍奇金淋巴瘤11例，非霍奇金淋巴瘤17例，病程3—21个月。两组患儿均符合恶性淋巴瘤诊断标准，并按照WHO标准化疗方案进行化学治疗，两组患儿在性别、年龄、病程、疾病类型和治疗方法方面无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1干预组患儿化疗后护理人员在常规护理的基础上，对患儿进行心理、行为、饮食等方面的个性化护理干预，具体方法如下：

1.2.1.1 心理护理干预 由于患儿年龄较小，抵抗疾病及化疗药物反应的能力较弱，化疗后疾病的疼痛和药物的反应会给患儿的身心带来一系列伤害，患儿往往表现出恐惧、焦虑等低落情绪，甚至哭闹、拒绝治疗等应激行为发生[2]，所以護理人员灵活运用了各种沟通技巧，与患儿多交流、交朋友，以亲切周到的服务赢得患儿的信赖，鼓励患儿积极勇敢的面对疾病和化疗，根据疾病不同时期、不同治疗阶段，给予针对性、个性化的心理护理。

1.2.1.2 症状护理干预 由于化疗药物不但杀死癌细胞，对正常细胞也有一定的损害，再加上疾病本身的疼痛，患儿会出现一系列身体不适症状，如疼痛、发热、口腔溃疡、消化道反应及骨髓抑制等。护理人员根据患儿的具体情况及不良反应采取针对性的干预措施，同时指导患儿家长加强患儿监护，密切关注患儿的不良反应，提高患儿机体的免疫力和抵抗力，减少不良反应的发生。

1.2.1.3 饮食护理干预 由于化疗药物的刺激，多数患儿会出现恶心、呕吐、厌食等不良反应，护理人员根据患儿的具体情况制定营养丰富、搭配合理的膳食食谱，并指导患儿家长在化疗后多给患儿食用如牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等易消化吸收的蛋白质食物，以及新鲜蔬菜、水果、谷类、豆类等维生素丰富的食物，饮食注意多样化，少食多餐，保持口味清淡，根据患儿的饮食习惯、嗜好，注重色、香、味的搭配，合理安排用餐，以提高患儿的机体免疫力，早日恢复身体健康。

1.2.1.4 活动护理干预 由于小儿年龄小，天性活泼好动，化疗后护理人员可针对患儿的实际情况制定一对一的个性化活动指导，比如指导患儿家属做好保护措施后可带领患儿到室外晒晒太阳适量活动，以促进患儿心情轻松愉悦，但要提醒家长活动量不可过大，不可进行剧烈活动，以免会患儿造成意外伤害，加重患儿身体负担。

1.2.2对照组：按照恶性淋巴瘤患儿常规护理方法进行护理，积极观察病情、抗感染、药物治疗等情况，出院一年后进行回访而不施加任何措施。

1.3评价方法 化疗后3个月回访，采用儿童生存质量测定量表（PedsQIA）[3]，对患儿的躯体功能、心理功能、社会功能进行评分，了解两组患儿化疗后生活质量状况，对结果进行分析比较。

1.4 统计学方法 应用SPSS17.0软件包进行统计学分析，计数资料采用X2检验， P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

采用儿童生存质量测定量表（PedsQL^TM）对两组化疗患儿实施护理干预三个月后生活质量的影响进行测定，从数据对比可以看出，实施个性化护理干预的干预组患儿在生活质量量表的四个方面总体优于对照组患儿，两组比较有显著差异，有统计学意义。

3 讨论

淋巴瘤占儿童期恶性肿瘤的10%一15%，其发病率仅次于白血病和神经系统的肿瘤，占儿童期恶性肿瘤的第3位[4]。儿童期最常见的病理类型主要分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。化疗是治疗恶性淋巴瘤最有效的方法之一，但化疗药物毒性大，在杀伤肿瘤细胞的同时也杀伤机体的正常组织细胞，导致患儿出现不同程度的不良反应[5]。所以化疗后对患儿实施针对性的个性化护理干预，有积极意义。

本研究通过对56例恶性淋巴瘤患儿化疗后的护理干预对比，可以看出重视患儿的心理干预，加强营养搭配的合理膳食供给，根据患儿的具体情况及不良反应采取针对性的症状护理干预，保证其适量的活动和充分的休息，以提高患儿机体的免疫力和抵抗力。在治疗过程中，及时发现问题，尽早尽快对症处理，减少不良反应的发生，以改善患儿的生存质量。化疗后三个月回访，通过PedsQIA.儿童生存质量量表的测定可以看出，实施个性化护理干预的干预组患儿在生理功能、情感功能、社会功能、角色功能等四个方面的内容评定明显优于对照组。综上所述，对恶性淋巴瘤患儿化疗后实施个性化护理干预，可有效地减少不良反应的发生，改善患儿的生存质量，可在临床推广应用。

参考文献：

[1] 杨英，栗方琴，儿童恶性淋巴瘤化疗的临床护理[J].中国中医药咨询 ，2010，2（12）：32—33.

[2] 杨秀玉，林丽，恶性淋巴瘤患儿的心理护理[J].福建医药杂志，2010，32（06）：166—167.

[3] 任静，刘晓丹，李真，儿童生存质量量表的国内外研究现状[J].中国实用护理杂志，2013，29（12）：174—176.

[4] 樊志明，郭伟雄，恶性淋巴瘤长期生存患儿生存质量调查[J].华南国防医学杂志，2012，21（4）：50—51.

[5] 刘运梅，肖丁华，马金秀，个性化护理干预对恶性淋巴瘤病人化疗后生活质量的影响[J].全科护理，2010，8（2）：471—472.