一例“罕见”静脉炎病人的处理及预防护理

徐静 杨晶

【摘 要】目的：探讨静脉留置针输液引起“罕见”静脉炎确定方法：预防护理及采取措施，方法将一例“罕见”静脉炎临床资料作回顾性分析进行处理，结果：此例静脉炎临床罕见、无红肿痛表现、见血管内一类似胶管状异物，结论：给予药物、物理疗法得到满意的治疗效果。

【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0581-01

1 案例及处理

1.1 案例：患者，男，70岁。因脑中风收治于某科 ，为了减少穿刺次数、减轻病人痛苦，常规采用静脉留置技术，位置在患者右前臂贵要静脉。遵医嘱每日静点20﹪甘露醇三次，入院期间给予常规冲管、消毒、换帖，患者病情好转出院。住院21天，出院后三周见穿刺点上10厘米处有一4厘米长似胶管状异物。患者及家属认为静脉留置针胶管落入血管内，他们见此情况，非常不冷静，来医院索要赔偿，医闹不止，认为是护士工作责任心差，在拔管时胶管落在血管内造成的。

1.2 处理：护士长及在班护士首先热情接待，采取积极地态度，心平气和地安抚患者及家属，把他们安排到办公室，尽快查找出现问题的原因，快速联系相关资深护理专家会诊。然后科护士长带领患者来到彩超、放射线科检查未发现异物。继续寻找原因。查看患者入院期间护理记录及每日冲管、消毒、换帖记录，消除患者及家属疑虑。最后采用简单的方法检查，即让病人的前臂伸直，左手托住病人前臂，另一手拇指和食指绷紧似胶管异物处，用左手食指触摸此处，确认无异物。确定为“罕见”静脉炎。

2 预防护理

2.1 在为患者静脉留置输液时整个过程应严格执行无菌操作规程，操作前认真查对静脉留置针的有效期及有无破损，若发现过期或漏气，禁止使用，留置针必须一次性使用。操作时，应以穿刺点为中心，消毒范围大于8厘米，消毒两次，待干后穿刺。

2.2 在为病人静脉留置输液时，要尽量选择血管粗直、便于观察的部位。一旦穿刺失败，必须重新选择血管，切忌同一血管二次穿刺。尤其是老年人，静脉血管弹性差，输入高渗溶液时极易发生液体外渗。中华护理杂志 2005年2月第卷第3期有研究表明：静脉输入高渗溶液发生静脉炎的几率与同一血管穿刺次数有关。

2.3 穿刺结束后，用透明贴固定，便于观察有无红、肿、痛等情况，一旦发生静脉炎要及時给予处理。更换透明贴前要严格消毒皮肤，消毒两次，透明贴每2天更换一次。

2.4 在静脉留置过程中，严密观察静脉炎发生情况。每小时巡视一次病房，观察输液管有无受压，输液速度有无改变，发现液体外渗或红、肿、痛情况及时处理。若出现本文“罕见”静脉炎情况也按静脉炎护理。

2.5 每次进行静脉留置针输液时，详细记录穿刺时间、部位，记录换贴时间、拔针时间及部位。患者家属或本人在输液巡视卡上签字，处置护士签字，护士长要保留巡视卡以备查看。寻找发生静脉炎的原因。

3 采取护理措施：

3.1 湿热敷：用25﹪的硫酸镁湿热敷，每日4次，每次20分钟。

3.2 用硫酸镁、甘油配制的甘油硫酸镁乳剂沿血管走向敷于炎症部位，每4小时一次，同时抬高患肢，促进血液循环，进行修复。

3.3 给予中药外敷 鲜芦荟汁外敷，每日4-6次。配合红外线照射效果更佳。

3.4 采用了中频脉冲治疗仪进行治疗，每日2次，每次20分钟。

该病人经过两周采取综合治疗护理措施，静脉炎完全康复，效果满意。

4 体会：

通过护士采取积极热情的态度得到了患者的配合，消除了患者及家属的疑虑和恐惧，确定血管内无异物而属于一种“罕见”的静脉炎。该病例运用了方法简便，节约资金，使患者在康复的过程中减轻了痛苦，提高了生命质量，治疗效果满意。希望护理同仁在临床护理工作中，遇到此情况采取本文中办法确认是否静脉炎，给予相应的治疗护理措施，让患者满意。