超声乳腺普查1015例结果分析

吴霞玲 余从琴 官大芝 王山龙

【摘 要】目的：探讨超声在乳腺疾病检查中的作用和价值。方法：回顾性分析我院2011年9月～2013年9月女工健康体检中乳腺超声检查结果，对超声图像进行分析归纳，统计出疾病种类。结果：检出乳腺疾病470例，其中乳腺增生373例，乳腺纤维腺瘤66例，乳腺囊肿25例，乳腺炎3例，乳腺癌4例。结论：超声在乳腺疾病筛查的常规妇科体检中能起到早发现、早诊断的重要作用，且操作简单，成本低，无创，检出率高，值得推广。

【关键词】乳腺体检；超声；普查

【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0546-01

随着我国妇幼保健事业的发展和农村“两癌”筛查的推进，妇科体检得到了很好的落实，定期的妇科普查能及时发现妇科常见病及癌前病变[1]，而乳腺疾病检出率也逐年上升。现就本院2011年9月到2013年9月1015例女性乳腺疾病普查的超声结果做回顾性分析，探讨超聲在乳腺体检中的作用和价值，为妇女保健和疾病的早发现、早诊断提供参考意见。

1 资料与方法

1.1研究对象

选取2011年9月至2013年9月在我院超声科乳腺疾病普查的妇女1015例，年龄20-60岁，平均年龄（36±11.5）岁，常规进行乳腺彩超检查。

1.2仪器与方法

使用HP5500及Siemens ACUSON X 300多普勒超声诊断仪，乳腺检查探头频率为10M。患者取仰卧位，充分暴露乳房，10MHz线阵探头按顺时针或逆时针顺序扫查，探头的一端位于乳头，一端位于外侧，长轴平行于乳腺导管或以乳头为中心向外作辐射状扫查；或者按先横切后纵切的顺序，从上到下、从左到右逐一切面扫查[1]，发现有肿块的详细观察肿块的大小、形态、纵横比、边界、内部回声、侧边声影及有无钙化等声像图特征，根据病理、生理变化作出综合分析，得出超声诊断。

1.3诊断标准，各类疾病以钱蕴秋主编《超声诊断学》（第二版）为标准[2]。

2 结果

2.1 检查结果1015例样本中，检出乳腺疾病470例，占总数的46.3%，其中检出乳腺增生373例，乳腺纤维腺瘤66例，乳腺囊肿25例，乳腺炎3例，乳腺癌4例。

2.2典型声像图表现

乳腺炎：炎性肿块边缘增厚、界限不清，内部回声不均。形成脓肿时，内部呈不均质无回声，边界增厚而不光滑。

乳腺囊肿：乳腺内见均质圆形或椭圆形液性暗区，边界清楚、光滑，后壁回声增强，呈蝌蚪尾征。

乳腺增生：乳腺内部结构紊乱，回声分布不均，呈粗大光点光斑，囊性增生时，乳房内可见多个大小不等的液性暗区，后方回声增强。

乳腺纤维腺瘤：乳房内圆形或椭圆形弱回声包块，边界光滑，有包膜，内部回声均匀。

乳腺癌：瘤体边界不整，界限不清，无包膜，呈蟹爪或锯齿样，内部回声分布不均。

3 讨论

本研究中，乳腺疾病患者中以乳腺增生多见，占所有受检者的46.3%，这与乳腺增生症是育龄期妇女的常见病多发病有关。乳腺增生症是一种以乳腺腺泡导管上皮细胞和结缔组织增生为基本病理变化，既非炎症又非肿瘤的一类疾病的总称，是妇科常见病，好发于30-50岁的妇女，国内30岁以上妇女患病率为38.6%～49.3%，40～49岁为发病高峰，其癌变率大约为20%左右[3] ，乳腺增生病与年龄有一定关系，与生活节奏加快，妇女工作压力增加，生活水平提高导致的饮食结构的改变，脂肪摄入增多有关。在日常生活中，妇女应保持心情舒畅，定期到医院进行乳腺健康体检，对可疑情况进一步检查，积极治疗乳腺增生性疾病，防止癌变的发生。

乳腺纤维腺瘤常发生于青年妇女，与女性雌激素有关。本文中纤维腺瘤66例，大部分为35岁以下女性患者，但由于近年来绝经期妇女雌激素的大量应用，50岁左右女性发病率也有所上升。超声能发现5mm以上低回声结节，且能定位准确，在纤维腺瘤的检查中起着很重要的作用。

乳腺炎多发生于产后哺乳期，以初产妇多见，大部分为急性发病，如早期没有明确诊断，得不到及时治疗，就会形成乳腺脓肿或慢性化脓性乳腺炎。故早期诊断很重要，超声由于无辐射，又不受乳汁的影响，在乳腺炎的诊断上有明显的优势。

乳腺囊肿较少见，超声能准确区分囊实质，综合其边界、周边回声等可明确性质。

乳腺癌的发病率在逐年增高，已经位居我国女性恶性肿瘤的第二位，近年在女性中新发及死亡病例均居首位[4]，且乳腺癌的发病率渐趋年轻化[5]，由于其临床症状不明显，大部分发现时已是中-晚期，部分已经出现了转移，失去了手术机会，有的即使手术，5年生存率也明显下降，如果在早期发现并及时正确的治疗，则患者预后良好。本文中超声诊断为乳腺癌、术后经病理证实确诊为恶性的3例患者均无临床症状，属于乳腺癌早期，经手术治疗，愈后较好，1例检查时出现疼痛，皮肤呈橘皮样改变，手术后半年出现肝脏转移，医治无效死亡。因此，乳腺癌发现的早晚是影响预后的重要因素，超声因其有多普勒血流显示，能根据边界、有无浸润、后方有无衰减等做出早期乳腺癌的的筛查，为早期治疗争取更多的时间，提高患者的生存质量。

乳房疾病早期发现、正确诊断是及时治疗的基础，超声检查乳腺疾病无任何禁忌症，不受年龄、性别的影响，对受检者无创伤，没有放射性损伤，故对女性的不同生理期，包括妊娠期和哺乳期也可适用，又因为检查无需特殊准备，方便快捷，可实时、重复进行，扫查无盲区，不受个体差异的限制，可显示乳腺内部的细微结构及与病变的关系，能分辨出2-3mm的囊肿，5mm实性肿物。对于肥胖病人乳腺扪诊不清者，超声检查也不受限制。

综上所述，我们普及妇女保健知识，让广大妇女树立正确的预防保健知识，定期到医院对乳房进行体检，有异常情况及时进一步检查治疗，而超声因其操作简单，成本低，无创且可重复，检出率较高，在乳腺检查中能起到重要的作用，

参考文献：

[1] 陈红梅.10349例已婚妇女妇科普查结果分析.中国临床医学[J]，2011，18（6）：867-869

[2] 钱蕴秋.超声诊断学[M].2版.西安：第四军医大学出版社，2008：166

[3] 赵忻.采油作业女工乳腺疾病超声普查结果分析[J].新疆医科大学学报，2009，32（5）：625-630

[4] 赵丽玲.高频彩色多普勒超声乳腺普查848例分析[J].山西医药杂志，2013，42（5）：531-532

[5] 尚永玲.孙奎奎.刘冠金.超声BI-RADS分级在农村妇女乳腺癌筛查中的应用[J].长治医学院学报，2013，27（4）：296-298