奥硝唑治疗颌面整形术后厌氧菌感染的疗效观察

高宇 徐扬 刘怀勤 蔡建梅 武秋林

[摘要]目的：探析颌面整形术后感染厌氧菌实施奥硝唑疗法的临床效果。方法：入选我院颌面整形术后感染厌氧菌患者84例，随机分为观察组和对照组，各42例。观察组实施奥硝唑疗法；对照组实施氯化钠甲硝唑注射液疗法，比较两组患者治疗后的临床效果和清除细菌率情况。结果：观察组的总有效率明显高于对照组（80.95%vs.66.67%，P＜0.05）；观察组的清除细菌率显著优于对照组（P＜0.05）。结论：颌面整形术后感染厌氧菌患者实施奥硝唑疗法，临床效果确切，可有效降低颌面整形术后感染厌氧菌的发病率，可靠安全，值得临床推广。

[关键词]厌氧菌；颌面整形；奥硝唑；感染

[中图分类号]R782 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）05-0370-03

Clinical observation of anaerobic infection after maxillofacial plastic surgery with the Ornidazole treatment

GAO Yu1,XU Yang1,LIU Huai-qin1,CAI Jian-mei1,WU Qiu-lin2

(1.Yulin Stomatology Hospital,Yulin 719000,Shaanxi,China;2.Department of ENT,Yulin First Hospital)

Abstract: ObjectiveAnalysis the clinical effect of anaerobic infection after maxillofacial plastic surgery with the Ornidazole treatment. Methods192 cases of patients infected anaerobic after plastic operation in our hospital were randomly divided into observation group and control group.observation group treated with Ornidazole;control group treated with sodium chloride of Metronidazole Injection. Contrast the clinical effects after treatment and bacterial clearance rate between the two groups. ResultsThe total effective rate of observation group were more efficient than control group（80.95%vs.66.67%，P＜0.05）. The bacterial clearance rate of observation group were more efficient than control group （80.95%vs.66.67%，P＜0.05）. ConclusionThe clinical effect of anaerobic infection after maxillofacial plastic surgery with the Ornidazole treatment are exact and safe.It decreases the rate of anaerobic infection and is deserved to the clinical expansion.

Key words:anaerobic;maxillofacial plastic surgery;ornidazole;infection颌面整形术是指通过手术使面型改变的手术，如肥大性下颌角手术、降低高颧骨手术、颌部水平截骨前移术等[1]。颌面整形术对精良性手术器械、精细性操作要求较高，而术后抗菌药物的应用对患者的临床效果有直接影响。颌面整形术如出现术后感染、假体感染排斥等并发情况，增加了手术的风险，严重危害人类的生命质量及预后[2]。据报道，颌面整形术后感染厌氧菌已成为颌面整形术的严重并发症之一，5%颌面整形术会出现感染厌氧菌的情况，如冲洗、引流、抗生素应用不当，难以控制感染，影响整形效果[3]。有研究认为，颌面整形术患者应用奥硝唑疗法预防控制感染厌氧菌，临床效果确切[4]。探析颌面整形术后抗感染最佳治疗方案至关重要，故我院对42例颌面整形术患者实施奥硝唑抗菌疗法，取得满意效果，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料：选取我院2012年8月～11月84例颌面整形患者。入选标准：符合2012年中华医学会整形外科学分会制定的颌面整形的手术适应证[4]；术后根据症状、实验室检查及细菌学检查确诊为颌面整形术后感染厌氧菌患者。其中男47例，女37例，年龄27～43岁，平均(35.9±3.2)岁。所有患者随机分入两组，各42例。患者入院时的平均年龄、整形术类型、疾病严重程度等基线特征均无显著性差异（P>0.05）,见表1。

1.2方法:观察组：实施奥硝唑抗菌疗法，100ml0.9%氯化钠溶液中对入奥硝唑0.25g，静脉滴注，100ml/次，2次/天。对照组实施氯化钠甲硝唑注射液疗法，即100ml0.9%氯化钠溶液中对入甲硝唑0.5g，100ml/次，2次/天，30min静脉点滴。两组均治疗5天。治疗后观察两组的临床效果及清除细菌率情况。

1.3药物与试剂：奥硝唑氯化钠注射液（商品名：圣诺安；批号：H20020659；厂家：南京圣和药业），甲硝唑氯化钠注射液（批号：H20123228；厂家：赤峰源生药业）。

1.4判断和评估标准：①显效：临床症状、体征、实验室检查及细菌学检查恢复正常；②有效：病情明显好转，但上述指标中有1项未完全恢复正常；③一般：用药后病情略有好转，但实验室检查及细菌学检查未恢复正常；④无效：病情无明显变化或加重[5]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5统计学处理：采用SPSS17.0软件系统分析所有数据，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验或χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组的临床效果比较：治疗后观察组的总有效率明显高于对照组（80.95%vs.66.67%，P＜0.05），见表2。

2.2 两组患者清除细菌率评估：治疗两组的清除细菌率均有下降，但观察组的显著优于对照组（P＜0.05）,见表3。

3讨论

颌面整形术是指通过手术使面型改变的手术，临床较为常见，近年来整形外科的发展，手术器械的精良性及操作精细性逐步得到提升。颌面整形术主要项目包括先天性畸形或事故后变形、前额整形、不对称性颜面矫正、颧骨手术及颌手术等[6]。术前一般要做口腔感染源、器质性病变检查、X线侧位下颌骨检查等。术后一般要通过冲洗、引流、应用抗菌素等避免出现感染厌氧菌情况。术后感染厌氧菌临床可表现为局部患侧肿大性淋巴结、异味性口腔、脓性分泌物、手术伤口污染，伴畏寒发热、精神萎靡等症状。目前颌面整形的术后常用抗菌药物为β-内酰胺类、氨基糖苷类等[7]。

本研究对颌面整形术后感染厌氧菌患者实施氯化钠奥硝唑注射液疗法，奥硝唑为新型第三代硝基咪唑类药物，其抗滴虫及抗厌氧菌作用较强，低浓度性杀菌，其中间代谢产物与细胞毒原药在厌氧菌DNA作用，断裂其螺旋结构，使厌氧菌无法复制转录。奥硝唑可用于感染厌氧菌产生的各种疾病，如阿米巴病、贾第虫感染等。颌面整形术后要注意避免面部剧烈表情，6h后可进行流质饮食，注意保持清洁口腔以免术后感染。对颌面整形手术感染厌氧菌实施氯化钠奥硝唑注射液疗法。结果显示，观察组的总有效率明显高于对照组（80.95%vs.66.67%，P＜0.05）；治疗两组的清除细菌率均有下降，但观察组的显著优于对照组（P＜0.05）, 颌面整形术后感染厌氧菌患者实施氯化钠奥硝唑注射液疗法，临床效果确切，可有效降低颌面整形术后感染厌氧菌的发病率，可靠安全，值得临床推广。

[参考文献]

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[5]曾军.口腔厌氧菌感染的菌群分布及奥硝唑治疗口腔厌氧菌感染的疗效[J].中外医疗，2012，31（14）：162-163.

[6]中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会口腔颌面创伤学.全国第六次口腔颌面创伤暨创伤与整形学术会议纪要[J].中华口腔医学杂志，2012，47（11）：245-246.

[7]Pabst AM,Happe A,Callaway A,et al.In vitro and in vivo characterization of porcine acellular dermal matrix for gingival augmentation procedures [J].J Periodontal Res,2013,2(1):14-16.

[收稿日期]2013-08-07[修回日期]2013-12-20

编辑/何志斌