探讨急性胰腺炎患者开展早期肠内营养支持的护理应用

刘玉荣

【摘 要】目的：探讨对急性胰腺炎患者开展早期肠内营养支持护理干预的应用价值。方法：选取我院2012年11月～2013年11月收治的重症急性胰腺炎患者110例，随机分为对照组与观察组各55例，对照组患者给予疾病常规的护理干预，观察组患者给予早期肠内营养支持的护理干预。结果：两组患者治疗前的血清白蛋白与C-反应蛋白水平无统计学差异（P>0.05），治疗后观察组显著好于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者平均住院时间为（23.9±2.3）d，血淀粉酶恢复时间为（6.5±1.3）d，并发症发生率为45.5%，均显著好于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对急性胰腺炎患者开展早期肠内营养支持，可显著改善患者的临床表现，降低并发症的发生率，具有确切的应用价值。

【关键词】急性胰腺炎；早期肠内营养支持；护理

【中图分类号】R576.1 【文献标识码】B 【文章编号】004-7484（2014）04-2608-02

重症急性胰腺炎是急性胰腺炎中病情较重的类型，多合并感染性休克、心肺功能不全等全身性并发症，多预后不理想[1]。早期肠内营养支持通过消化道给予相关治疗，可以降低感染情况的发生，提高治疗的安全性与有效性。本次研究对55例急性胰腺炎患者开展了该种护理干预模式，获得了较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年11月～2013年11月收治的重症急性胰腺炎患者110例，所有样本均存在相关的生化指标变化，符合该病的临床诊断标准。样本中男性71例，女性39例，年龄27～71岁，平均（46.1±5.9）岁，发病原因中胆源性致病者53例，饮酒致病者36例，饮食不规律致病者21例。随机将样本分为对照组与观察组各55例，两组患者的基本资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 肠内营养支持

所有患者均开展疾病的常规治疗。观察组患者在病情趋于稳定的状态下，计算距离首次发病时间是否达到48～72h内，满足以上标准的患者，在内镜医师的诊断治疗下，将鼻空肠管在胃镜仪器的帮助下开展消化道放置，成功放置后对裸露外部进行稳固调整。以循序渐进为基本原则，对肠内营养进行补充，首先以缓慢注射速度将葡萄糖氯化钠注入患者体内，维持基本肠内所需营养平衡，再根据患者具体状态和病情发展程度，以肠内营养液代替葡萄糖氯化钠注射液，此时，营养液流速和注入容量也依据实际情况，在患者耐受程度内逐步提升，肠内营养入量逐步替代场外营养。

1.2.2 护理干预措施

由于肠内导管的应用患者会存在多种不适情况，极易发生焦虑、恐惧的不良情绪，心理问题严重者则会影响治疗的正常开展。护理人员需要增加对患者的心理辅导，以简单易懂的语言讲解该种治疗的必要性与有效性，增加患者的信心，保证治疗的依从程度。在干预期间做好实时监测工作，详细记录各项指标，并对导管的情况开展相关检查，降低并发症的发生率，及时发现及时给予纠正处理。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后的血清白蛋白与C-反应蛋白水平，详细记录患者住院时间、血淀粉酶的改善时间以及并发症发生率，并开展比较与分析。

1.4 统计学方法

所有资料采用SPSS13.0软件进行统计学分析处理，用均数±标准差（ ±s）表示，组间采用t检验，计数组间以X?检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的血清白蛋白与C-反应蛋白水平比较

两组患者治疗前的血清白蛋白与C-反应蛋白水平无统计学差异（P>0.05），治疗后观察组显著好于对照组，具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者的住院时间、血淀粉酶恢复时间以及并发症发生率比较

观察组患者平均住院时间为（23.9±2.3）d，血淀粉酶恢复时间为（6.5±1.3）d，并发症发生率为45.5%，均显著好于对照组，具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3 讨论

本组55例患者经过早期肠内营养支持的有效开展获得了较好的临床效果，治疗后观察组患者的血清白蛋白与C-反应蛋白水平均获显著改善，改善程度好于对照组。同时观察组患者的住院时间与血淀粉酶恢复时间与对照组比较更短，并发症发生率更低，与胡世林[2]的研究报告结果一致，提示该种方法对患者的临床改善效果比较确切。

在对重症急性胰腺炎患者进行肠内营养治疗时，往往会因为肠内营养导管置入不当而引发患者出现治疗不适的情况以及排异情况，进一步由身体不适转变成心理情绪波动，对治疗产生抵触、排斥和焦躁等情绪，给治疗过程中准确置入导管造成困难，导管出现脱落、移位、甚至是患者发生抵触情绪后自行拔出的情况时有发生，这就需要护理人员对置入导管操作要严格按照精准、快速、舒适、安全等要求执行，密切留意患者导管情况，一旦发生异常，及时和患者及其家属进行沟通，安抚患者情绪，并快速进行完善工作，以确保置入导管的安全性和舒适性，保证患者营养吸收。同时，在早期营养摄入时，常因受限于流速和量等问题，会导致患者出现呕吐、腹泻、便秘等症状。所以，在护理人员进行治疗时，应当做好病情监测工作，针对病情变化对用量和速度进行及时且准确的调整，适应病情和患者耐受程度，真正做到对症治疗。

参考文献：

[1]戴启强，王爱东，方哲平，等.重症急性胰腺炎患者早期肠内营养支持对腹内压影响的研究[J].中国现代医生，2013，51（33）：22-24.

[2]胡世林.早期肠内营养支持在重症急性胰腺炎中的应用[J].中國实用医药，2013，8（22）：128-129.