术后肠粘连的预防

李茂

两年前，医院接诊了一位车祸致肠系膜血管破裂伴部分肠管缺血坏死的患者，外科急诊切除了坏死肠管后行肠吻合术。术后第10天，该患者突然出现持续性腹痛伴发热，考虑有肠漏的可能，会诊与讨论的意见是采取急诊腹腔镜探查术。我参与会诊并全程参观了手术，了解到术后第10天的腹腔粘连情况：腹腔内肠管多处粘连，特别是与壁腹膜的粘连，在充气后腔镜视野下似一个个悬吊起的帐篷。

看到了这一幕后，想到临床工作中遇到的术后肠粘连与肠梗阻患者那痛苦的神情，我与几位同事相互探讨，总结了一套腹腔术后患者自我预防肠粘连的运动方法。

一、扭腰与侧腰运动

直立于地面，手扶栏杆，在家人的陪同下根据自身的身体状况按顺时针与逆时针方向分别做轻度扭腰运动，视自身体力情况决定旋转周数。通常体能较好者可以分别旋转20～30次；体力较弱与置有腹腔引流管的患者，可以做轻度侧腰运动。这两种运动方式可以有效地消除术后患者下床后不敢活动的心理障碍，一旦尝试，可明显增加患者术后活动信心。

二、踮脚运动

直立于地面，在保障安全的情况下，缓慢抬起脚跟，根据患者自身病情掌握力度，然后让脚跟自然落下。该运动有理气、顺气的作用，同时又促进术后肠蠕动。做踮脚运动配合腹式呼吸更能起到事半功倍的效果。吸气时踮起脚跟，呼气时自然落地。

三、无意念深度腹式呼吸运动

针对不能下床与留置引流管较多的患者，采取无意念式深度腹式呼吸。根据患者具体情况，可以采用平卧、侧卧等体位，最好是利用各种体位重复锻炼。这里强调的是自然的无意念深度腹式呼吸，深度吸气让腹部自然隆起，吸气后不要憋气，然后自然地呼出。可以下床活动的患者在睡前与起床前适当进行无意念深度腹式呼吸运动，对预防肠粘连并发症会更有帮助。

腹腔术后患者要根据自己的身体条件，量力而行，尽量早下床活动，根据医嘱和病情应早进食，采取少吃多餐、以流质为主的进食方案。若患者再配合上述这套“肠粘连预防保健操”，术后运动三周，循序渐进，逐渐增加幅度与力度，定会受益匪浅。