“肛门指诊”忽视不得

张琼

“我是一名企业高管，工作忙碌和餐桌应酬总会让我数十年的痔疮犯病，前些日子出差广东忙一个项目，结果累得痔疮又发作了，连续便血三天，本以为先休息几天能减轻症状，没想到反而变本加厉了，如今只好去医院配点痔疮药来。

可让我意外的是，肛肠科的医生并不相信我痔疮复发的言辞，一定要让去肛门指诊检查，说实在的，我挺不愿意做肛门指诊的，有痔疮的人都知道，做肛门指诊很痛苦，而且如此私密之处，我也不想被暴露。再说，我对这一两分钟的人工检查并不是很相信，每年我都会花近2万元钱体检，体检中使用各种先进仪器检查，里面还包括PET-CT，对于体检中有肛门指检，我向来都是忽略的，难道精密仪器还比不上人工检查？

拗不过医生，我做了人生第二次肛门指检，但结果太出乎我的意料之外了。医生在我的直肠内触到—个质地很硬的肿块，初步诊断是直肠癌，随后的肠镜检查也证实了直肠癌的诊断。”

——本刊微调查/张瑞先生（化名）口述

其实，与张瑞一样，很多人对肛门指检不屑一顾，觉得暴漏自己的隐秘之处，任由医生“指点”甚难为情，而且意义也不大，尤其是那些不缺钱的高层人士，他们更相信现代科学，相信高端精密仪器的检查。其实，这是错误的想法，肛门指诊不仅可以发现肛门、直肠方面的异常，而且对直肠肿瘤和前列腺疾病的诊断不仅有重要意义，可以让病人及早发现自己的病情及早治疗，从而挽救生命。

85%的直肠癌，一“摸”就知晓

近年来，直肠癌的发病率日益增高，占到所有恶性肿瘤的15%，对于生活经常不规律的企业家、白领来说，直肠癌发生的几率会更高些。而80%-90%的直肠癌发生在直肠下2/3处，距离肛缘10cm以内，有85%的直肠癌患者可以通过肛门指诊及早发现。

由于早期直肠癌病变局限于黏膜，医生在通过肛诊时触及稍隆起的结节、形状不规则的肿块或不光滑的肠壁都可以引起高度警惕，而这个时期的直肠癌病人并无任何症状，如果此时忽略肛诊检查，极有可能漏诊，从而耽误了病情。虽然目前诊断直肠癌已有了核磁共振、CT、B超及各种内窥镜等先进的诊断设备，但都不能代替肛门指诊。医生通过肛诊检查，对疾病做出初步诊断，而未能确定者可再进一步做内镜、病理切片以明确诊断。由于肛门指诊方法简单，而且准确性极高，所以肛诊一直是公认的早期筛查直肠癌的“首检”项目，而据相关数据统计，早期直肠癌通过手术完全可以达到康复。

专家提醒，凡有如下表现的病人，应请医生及时给自己做肛门指诊：首先，大便习惯改变，即大便次数增多或便秘；其次，大便性状改变，如变细、扁平等；第三，大便后有未排尽感，肛门内不适或下坠；第四，反复大便带血、脓或黏液。这些症状都可以通过肛门指诊来确定病情，从而能及早发现问题，及早治疗，为生命保驾护航。

前列腺疾病，一“触”便明了

前列腺位于直肠前、阴茎根部的膀胱颈处，背面与直肠邻近，距肛门缘约4-5cm，因此可经肛诊触及，因此肛诊是诊断前列腺增生的重要检查手段，也是及早治疗男性疾病的重要途径。

医生一般用食指通过肛诊触摸前列腺的大小、硬度；检查触痛感有无、表面光滑与否、中央沟是否存在、两侧叶是否对称。前列腺炎患者，肛诊可示前列腺表面不光滑、边界不清；急性前列腺炎患者，其前列腺肿大，压痛明显；良性前列腺增生症患者，其腺体膨隆、增大；前列腺癌患者，其腺体质地坚硬，表面不规则有结节；前列腺结核患者，其腺体质地较硬，表面不规则。

通过快速检查基本可以确定病情，并可以再检查接近结束时，用前列腺按摩法采集前列腺液，经尿道口滴出于玻片上，送化验室进行前列腺液的相关检查，以辅助诊断，可帮助人们尽快了解病情。

其他疾病，一“探”解疑惑

肛诊除了对直肠癌和前列腺疾病有重要作用外，还可以查出多种肛门及直肠疾病，如直肠息肉、内痔、肛瘘、肛门直肠周围脓肿、肛乳头瘤等。还可以发现肛肠邻近部位的疾病，如盆腔转移癌，即腹腔内恶性肿瘤，其癌细胞脱落并到达腹腔的直肠窝内，在这里生长形成转移癌。

另外，对女性宫后倾、子宫颈肿瘤、附件腫瘤或炎症等妇科疾病有很好的诊断意义。