美容技术和原则在面部创伤早期修复中的应用

孟祥慧 王晶 周杰 初金玉 马志红

[摘要]目的：探讨和分析对面部创伤患者采取美容疗法进行治疗的效果，总结治疗体会。方法：选取于2012年2月～2013年10月在我院接受治疗的面部创伤患者60例为研究对象，对上述选取对象面部创伤面进行仔细观察，给予相应的皮肤磨削、无张力缝合、植皮等美容外科处理，观察修复效果。结果：本组60例患者在采取上述美容外科疗法治疗，其中Ⅰ期愈合、Ⅱ期整形愈合患者人数依次为44例和16例，所占比例依次为73.33%和26.67%；随访结果显示上述患者手术操作区均未生长出明显的瘢痕，面部各个器官均无变形、移位等不良反应，恢复良好。结论：对于面部创伤患者，采取外科美容手术进行治疗，不仅能促进患者创面修复，同时也能有效减少瘢痕增生，降低面部器官移位或变形及生长畸形等症状发生率，这对于促进患者预后改善，维护患者容貌美有着积极的意义，值得在临床推广。

[关键词]面部创伤；美容；治疗

[中图分类号]R622[文献标识码]A[文章编号]1008-6455（2014）08-0618-03

Beauty technology and principle in the application of early repair of facial trauma

MENG Xiang-hui,WANG Jing,ZHOU Jie,CHU Jin-yu,MA Zhi-hong

（Department of Dermatology,Hongqi Hospital of Mudanjiang Medical College,Mudanjiang 157011,Heilongjiang,China）

Abstract:ObjectiveTo investigate and analyze take beauty therapy in patients with facial trauma treatment effect,summary treatment experience.MethodsFrom February 2013 to October 2012,60 patients with facial trauma were the research object,on the selected object to observe the facial trauma, and were given corresponding skin grinding,without tension suture,skin graft,such as cosmetic surgery treatment,to observe the repair effect.Results60 cases with surgical treatment,in take the beauty Ⅰ period of healing,the number of patients with stage Ⅱ plastic healing of 44 cases,and 16 cases, accounted for 73.33% and 26.67% in turn.Followed-up results showed that the patients with operation district did not grow a obvious scar,facial organs had no adverse reactions,such as deformation,displacement of recovered well.Conclusion Surgical cosmetic surgery treatment is not only can promote the wound repair patients for patients with facial trauma,but also can effectively reduce the scar hyperplasia.It can reduce facial organs displacement or deformation and growth abnormalities,incidence of symptoms such as this to improve the prognosis of patients.It is worth popularizing in clinic.

Key words:facial trauma;aesthetic;treatment面部作为人在日常交际、生活、工作等活动中暴露最为频繁的身体部位，其在一定程度能呈现人的精神面貌及个人魅力，而一旦面部器官或皮肤在遭遇外来因素挤压、刺伤等作用后，很容易导致组织损伤，而面部组织一旦遭遇创伤后，很容易产生瘢痕畸形，致使患者整个面貌破损，对患者的日常生活和精神造成很大负面影响[1]。美容外科手术作为修复面部创伤较为常用且有效的一种治疗方法，对促进患者面貌恢复有着积极的意义。我院于2012年2月～2013年10月期间共收治60例面部创伤患者，对上述患者采取美容外科手术治疗，获得较为满意的效果，现将治疗体会整理报道如下。

1资料和方法

1.1 一般资料：选取于2012年2月～2013年10月在我院接受治疗的面部创伤患者60例为研究对象，其中男34例，女26例，年龄12～46岁，平均年龄（24.3±4.7）岁；造成面部软组织创伤：22例为挫裂伤，占36.67%，14例为撕脱伤，占23.33%，10例为挤压伤，占33.33%，14例为切割伤，占36.67%；受伤部位：12例为额部，22例为颊部，2例为眼睑，6例为鼻唇部，10例为颧部，6例为颏部，2例为耳部。损伤范围均在0.2cm×0.5cm～2.6cm×11.5cm。所有选取对象均在面部遭遇创伤后24h内到我院接受治疗。

1.2 治疗方法：对上述选取对象面部创伤面进行仔细观察，给予相应的皮肤磨削、无张力缝合、植皮等美容外科处理，具体如下：①术前麻醉：采取局部面部侵润性麻醉，麻醉药剂为：利多卡因（0.5%～1.0%）联合适量剂量盐酸肾上腺素；若患者神情紧张，局促不安，可先给予基础麻醉后，再实施局部麻醉；②术前消毒：采取常规双氧水或其它消毒液进行清洗消毒，随后将创伤面使用纱布覆盖，再对伤口周边皮肤采取肥皂水清洗，并提出创面周边毛发，预先备皮；③观察创面：仔细观察伤口面，观察撕裂组织的血运情况，对于创伤面组织存在缺血或大部分组织处于游离状态，且仅与少部分蒂部组织相连接时，应尽量保留，并及时对创面深处组织给予双氧水消毒；④对于耳鼻、唇、眼睑、眉等部位的撕裂伤，若观察创面显示并不存在组织缺损，应及时给予消毒、清洁，再给予简单的修整后，即可以缝合，缝合时要确保创缘精确对合；⑤缺损组织创面的修复：在对缺损组织创面应用美容外科手术修复时，应注意面部重要器官之间的皮纹方向、轮廓线及形态等因素[2]；而对于额部、鼻部等面部张力相对较大创面区域，可采取双叶旋转皮瓣；对于耳部、面颊等软组织相对较为松弛的创面，可采取菱形皮瓣；在美容修复的过程中，禁止强行拉拢缝合，同时缝合时注意观察患者眼、鼻、口角等部位是否有移位、外翻等畸形症状；⑥伤口的缝合：修复面部创伤后，最好采取内向外分层的方法进行缝合[3]，缝合时要确保皮肤肌层、皮肤表面、皮下组织之间的准确缝合；确保皮肤裂缘之间缝合为无张力对合，皮肤切口之间的缝合要保证平整，不能凹也不能凸，更不能出现皱缩和交错；对于切口相对较的患者，伤口缝合时，要加胶条引流；⑦术后处理：对于行手术修复创面区域采取无菌敷料联合加压包扎，术后应及时换药，同时采取静脉滴注或口服抗生素预防感染；待缝合线拆除后，应及时开始抗瘢痕治疗。

2结果

2.1 本组60例患者均采取上述美容外科手术进行处理，60例患者中创面Ⅰ期愈合、Ⅱ期整形愈合患者人数依次为44例和16例，所占比例依次为73.33%和26.67%；术后给予随访2月～12月，最后一次随访结果显示上述患者手术操作区均未生长出明显的瘢痕，面部各个器官均无变形、移位等不良反应，创面恢复效果良好，患者满意。

2.2 典型病例：图1、2是其中一位患者治疗前及治疗7个月后的效果图。从图1不难看出，手术前患者面部损伤严重，而经过美容手术治疗后，第7个月时，其左脸部已恢复良好，皮肤光滑，无其他非自然着色情况。

3讨论

随着人们物质生活水平的提升，患者在遭遇意外创伤导致面部容貌破损后，要求创伤面不仅仅愈合，而是对面部器官形态、美观及功能等各方面提出更多的要求[3]。一般来说，但人体面部组织在遭遇意外损伤后，若不及时给予有针对性、有效的处理，面部皮肤在愈合的过程中，会遗留出很多问题，如，创伤面瘢痕增生、粉尘着色、口鼻唇及眼睑等面部部位出现畸形移位或变形等[4-6]；上述创伤面愈合过程中产生的问题，会严重影响患者原来的面貌，对患者日常交际、工作、生活产生严重的不良影响，严重时还导致患者滋生出压抑、焦虑、不安、自闭、轻生等悲观情绪。临床上对面部创伤采取常规外科手术治疗，如，在给予常规消毒、杀菌、敷药后，再给予粗线缝合处理，该种处理方法不仅技术粗糙，而且会对组织的解剖愈合产生严重的影响，导致瘢痕增生、面貌改变等情况发生[7-10]，而上述治疗往往不能满足人们的需求，进而滋生医疗纠纷。

美容外科手术治疗面部创伤作为当前较为先进的一种治疗技术，其在治疗的过程中，首先对患者创伤的原因、部位仔细观察，判断受创深度、程度，并联合面部器官组织的正常解剖学和形态功能，对患者整个创面修复进行综合性考虑，制定最合适患者创面修复的方案，避免在缝合创面后引发瘢痕增生、器官变形或移位等症状，保证患者面貌最大程度的恢复。如本文对60例患者中，采取皮肤消磨进行处理，这是美容外科较常用的一种方法，其是清除面部皮肤或组织擦伤或挫裂伤后遗留粉尘颗粒的最佳方法之一，有利于促进创面的彻底清洁，大大降低了创面愈合后产生粉尘着色的几率。本文研究显示，对60例患者面部创伤患者采取外科美容手术进行治疗，患者创面均愈合良好，获得较为满意的治疗效果。

综上所述，对于面部创伤患者，采取外科美容手术进行治疗，不仅能促进患者创面修复，同时也能有效减少瘢痕增生，降低面部器官移位或变形及生长畸形等症状发生率，这对于促进患者预后改善，维护患者容貌美有着积极的意义，值得在临床推广。

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[收稿日期]2014-01-24[修回日期]2014-03-13

编辑/张惠娟