腰间盘突出28例患者的手术治疗分析

陈康 赵婧

【摘 要】目的：探讨腰椎间盘突出症患者的临床特点及需要相应手术治疗效果。方法：总结我院2011年5月至2013年5月经手术治疗的28例腰椎间盘突出症患者，并对其临床特点及相应的手术方法进行评定总结。结果：28例随访4个月～2年，平均7个月。在手术治疗过程中均未出现明显并发症。结果为优18例，良7例，差3例，总优良率为89.28%。结论：腰椎间盘突出症在相应的适应症下手术治疗是必要的，根据相应的手术均可取得良好的疗效。

【关键词】腰间盘突出；手术治疗；分析

【中图分类号】R687.3 【文献标识码】B 【文章编号】004-7484（2014）04-2546-01

腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一目前这种疾病的发生更多是的集中在35 岁以上到55 岁以下的中老年男性中。通过一些例子的检测和治疗发现，对于这种疾病的治理，在我们临床治疗工作中，手术是一种较为常见和有效的手段。本文对我院在两年来开展的此类疾病的一些列治疗工作，选取开展腰间盘突出手术28 例，均取得了较为满意的效果，本文先将就手术治疗做一相关介绍。

1 资料和方法

1.1 一般资料 在开展的28例腰间盘突出症手术中，男18例，女10例，其中最小年龄30 岁，最大年龄65 岁，35 至55 岁的16 例，占57.14% 作用。其中，发病原因和脱出部位，L4～5间隙发生率最高14例，占50%，其中L5～S2 间隙的7 例，再次是L3、4 间隙5 例，约占10%。

1.2 临床表现。这所列的28例大多数具有腰腿疼头等病状，在检测身体的时候发现有各种不同程度的脊柱侧弯，直腿抬高试验阳性14 例，碍趾背伸试验阳性9 例。椎旁压痛向患肢放射15 例，X 线片可有侧弯。

1.3 治疗。对患者的治疗更多的采取卧位，局部麻醉。通常按照骨科手术学所要求的，对腰间盘突出症按照手术步骤进行，其中28例中采用开窗切除的总共统计有着14例，半椎板切除6例，全椎板切除4 倒。原L4、5间隙突出治愈，此间出现由于患者在治疗返家后由于重拾体力劳动，见过医学检测，进行了第二次手术。

2 结果

在这些手术结束后，经过统计和计算，发现本组中的28例治疗中为优18例，达到了64.28%，良7例，达到了64.28%，25%，差3例，达到了10.71%，总优良率为89.28%。优：症状消失，治疗结束后可以从事正常的工作和劳动。其中的主要变现为症状消失和消除，能够从事正常的工作，仅仅是轻微的不舒适，自身的局部技能恢复不完整。此外，可指的是症状消失，可以参加和从事一般的体力劳动。而差说的是症状如术前。

3 讨论

腰间盘突出症作为目前骨科里面的一种较为常见的症状，给患者造成的痛苦很大，经过医疗人员长时间的探索和实践，针对这一病症的技术越来越成熟，经过长时间的医学探索，在治疗的28 例中，其治疗效果还是很好的，现就相关的体会汇报如下：

首先，开展良好的定位诊断，这一作为此种手术成功的关键。在开展此种手术，作为主刀的医生一定要正确精准的寻找到突出的椎间盘，这是手术成功的关键。如果因此而失误，必然会出现手术时间延长，增加患者在手术中痛苦。在手术中药借助CT 检查精心详细的查体，并进行标注，拍正X 线片。并以此为中心。此外，未经CT 检查和椎管造影的要多点面进行探查间隙，扩大间隙的检查，避免仅仅处理一处。

其次，对于此类手术的进行要做的完整和彻底。完好的解决这一问题，防止发生手术治疗效果不佳，治疗不到位出现的疾病反复。在进行腰间盘突出的手术时候，手术中要利用三把髓核钳来开展手术，要采用第一把手术刀细致的来帮助扩大切口，以此来打开间隙的空间；第二把手术要尽力做到取出中间的髓核；第三把要短并且粗的来清除残余的组织。在手术中要充分神经，采用手指感触神经增加压力，实现椎间的扩大，完成手术。在手术中摘除间盘以后，要继续进行冲洗，期间为防止血液积淀要采用引流管倒流。

再次，对于手术群体中的年轻患者，为防止手术完成后出现的腰间盘突出，要更多的采用开窗椎间盘摘除手术。由于患者较为年轻，要逐步采用生物力学的方式来改变这一情况。现实的很多情况是经过切除突起的纤维环，刮除余下的那些髓核组织，这种较为有限的保守治疗并不能彻底的解决问题，显示出来的效果也不好。为防止这些情况的出现在进行手术的时候一定要干的彻底，实现间盘退变前纤维环强度、间盘内压力和局部应力三者在一定程度上的平衡。避免出现间盘承受压力过大，那些残留的髓核脱落、发生变形等行为。为此，要做到清除手术中的髓核，术后间隙要实现变小。对于手术后的减压及其范围要使得椎间的关节的破坏程度不要过大，保持脊柱在某种程度上的稳定，皮面出现不良反应，防止复发。对于手术中的老年患者，临床治疗表明老年患者一般随着多种因素，情况较为复杂。老年患者椎体的骨质增生变扁，对椎体形成压力，出现椎管狭窄和根管狭窄，这就要求在进行这一类手术是采用X 片，这可以说是必不可少的一步。

最后，完成手术后，进行了这一手术的患者一定要进行合理有效的护理。在认真观察患者的生命特征，实施严格的观察，有情况要及时告知医生，保证患者的生命安全。要做到患者的身体平衡，做到患者身体舒适，防止出现压疮的请款出现。手术后要积极关注引流情况和患者的饮食情况。对于患者的恢复要实施积极的功能锻炼和有效的康复治疗，促进患者早日康复。

综上所述，腰间盘突出目前成为一种较为常见的疾病，对其治疗方法也越来越成熟，手术是行之有效的，值得临床推广和应用。

参考文献：

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