微小阑尾1例

郑清山 秦宝专

【中图分类号】R656.8 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-2498-01

1 临床资料

患者男，50岁。因转移性有下腹疼痛1天入院。患者自述1天前无明显诱因及原因出现上腹阵发性疼痛，伴恶心，呕吐2次，为胃内容物，无腹胀及背部放射痛。在村卫生室诊为“胃炎”予以对症治疗，效果不明显，约8小时后疼痛逐渐转移至右下腹并较前加重，为进一步诊治来本院就诊。查体：T37.6度，腹部平坦，有下腹肌紧张，麦氏点压痛、反跳痛，叩无移动性浊音，肠鸣音减弱，2次/分。喜欢、血WBC13.9*，HGB128g，腹透示：肠腔积气，腹部彩色多普勒未见异常。入院诊断为：急性阑尾炎。患者入院后积极术前准备，在硬膜外麻醉下行阑尾切除术，术中见腹腔内有少量淡黄色渗出液，阑尾不易显露，寻找困难，充分牵开切口顺结肠带向下显露回盲部，最终在盲肠内下方找到凸起的阑尾，见阑尾长约1cm，充血、水肿，浆膜层附有脓栓，无系膜。靠近盲肠结扎、切断阑尾，常规将阑尾包埋。术后抗感染治疗，术后2天肠功能恢复，7天出院。病理示：急性化脓性阑尾炎。随访2月，无不适。

2 讨论

微小阑尾起因于胚胎发育时期阑尾原基不全，长约1cm左右，最短的仅为2cm，略突出盲肠之外，呈乳头状、小囊状，还有的形如脂肪垂，很难分辨。症状同一般阑尾炎，术前不难诊断，常給手术带来困难，如果手术中没有发现正常阑尾结构，却有乳头状、囊状及脂肪垂样结构，不论其外形微小、还是位置隐匿 ，均需细心游离予以全部切除，并做病理检查。

参考文献：

[1] 吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学[M].5版，北京：人民卫生出版社，1996：1234.