盘县娱乐场所艾滋病干预工作体会

吴思江

【摘 要】 目的：在娱乐场所开展行为干预，了解娱乐场所从业人员的艾滋病知晓率，高危行为改变情况。方法：开发领导层争取政策支持及多部门协调配合，灵活应用国家的法律法规，制定职责，招聘同伴宣传员。结果：盘县娱乐场所的干预工作已经形成常规工作，干预前娱乐场所从业人员艾滋病知识知晓率58%，干预后知晓率达98%。安全套使用率，干预前每次均用57.5%，有时用的20%，从未使用22.5%。干预后安全套使用率每次均用97.65%，有时用1.6%，从未使用0.8%。结论：政府重视明确职责、制定政策、逐级培训、以及同伴教育是做好对娱乐场所艾滋病干预工作的重点所在。

【关键词】 娱乐场所 艾滋病 干预

【中图分类号】 R512.91 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0387-01

盘县98年发现首例HIV感染者以来，截止2013年9月30日，按照现住址统计，我县共发现HIV感染者/AIDS病人共计662人，查无此人3人（其中经注射吸毒传播141例，经性传播496例，同性传播12例，血液传播1例，性传播+注射毒品传播5例，母婴传播3例，其他途径4例，男女性别比例为452/210），存活527人，死亡135人，随访472人，失访52人，随访率90.07%。全县有37个乡（镇） 均有感染者，年龄大多在20-40岁的青状年，近年来60岁以上男性老人感染逐年增加。根据疫情调查目前我县艾滋病传播正处于通过性接触向普通人群传播的关键时期。

1 资料与方法

1.1 一般资料

盘县位于贵州省的西南部，是滇、黔、桂、川的交通枢纽。全县总面积4056平方公里，辖37个乡镇，450个行政村，52个居委会，总人口120余万人，两城区流动人口约1.5万人。是全国毒品重点整治县之一。全县登记在册的吸毒人员8300人，社会面活动的5150余人。有39家娱乐场所，宾馆酒店15家，发廊、洗脚城等24家。估计娱乐场所从业人员328人。以可查的娱乐场所从业人员328人作为研究对象，观察艾滋病干预工作实施前后，娱乐场所干预工作的整体水平，从业人员对艾滋病的知晓情况，安全套的使用情况，以及阳性检出的情况，并进行记录与分析。

1.2 方法

1.2.1 开发领导层，争取政府领导的支持和理解

召开县示范区启动会、领导小组协调会等。制定政策，政府发文成立组织，明确各部门职责。争取多部门的协调配合，各司其职。针对娱乐场所，由公安、工商、文化、卫生联合下发了盘卫字[2003]43号文。《关于在盘县娱乐服务场所进行HIV检测管理的通知》，2006年翻印中华人民共和国国务院令第457号《艾滋病防治条例》发放给娱乐场所的负责人，张贴，培训，使工作有法可依。 娱乐场所从业人员必须检测HIV，检测阴性者，发放“健康证”，半年复检一换。阳性者进行阳性告知，劝其避免高危不从事娱乐服务活动。新入所3天的从业人员必须到盘县皮防站检测HIV。联合督导：公安、工商、文化、衛生、艾综办抽调专人组成联合督导检查小组，定期（1次/半年）、不定期的督导检查娱乐场所从业人员“健康证”。对不配合工作的娱乐场所负责人进行行政处罚，暂扣卫生许可证、工商许可证等证，限期整改，合格后方可开业。

1.2.2 规范外展工作人员职责范围

据盘县皮防站目标责任制及竞争上岗制，两名业务人员竞争上外展工作人员的岗位，负责红果、城关娱乐场所的干预工作，外展人员每月深入娱乐服务场所一次督导娱乐场所业主开展本娱乐服务场所从业人员艾滋病宣教工作。

2 结果

2.1 整体干预效果

盘县娱乐场所干预工作已经形成常规工作，将艾滋病的有关法律条例用在日常的娱乐场所干预工作中，对HIV阳性感染者做好结果告知转介，劝其不要从事娱乐场所工作，对不听劝阻者，责令其娱乐场所负责人和相关的娱乐场所不得收留其从事娱乐场所活动，对不听劝阻的娱乐场所负责人由卫生行政部门按照《艾滋病防治条例》对其责令停业整顿，情节严重且造成其他感染报送司法部门处理。

3 讨论

对比干预措施实施前后的数据可知：干预前娱乐场所从业人员艾滋病知识知晓率58%，干预后知晓率达98%。安全套使用率，干预前每次均用57.5%，有时用的20%，从未使用22.5%。干预后安全套使用率每次均用97.65%，有时用1.6%，从未使用0.8%。即娱乐场所从业人员对于艾滋病的知晓率有所提升，安全套使用率有所提升，最终促使从业人员的阳性检出率有显著下降趋势。说明干预措施的实施取得了良好的效果。为此，在干预过程当中，总结了以下几点经验：1）政府重视，多部门协调配合，是搞好娱乐场所干预工作的有力保障；2）成立组织，明确职责，各司其职，专人负责；3）制定政策，下发文件，让我们的工作有法可依；4）逐级培训，营造宣传教育氛围，提高知晓率；5）开展同伴教育，提高检测率。

进而，在下一阶段的工作过程当中，还需要关注如下问题，尽早制定针对性的完善措施，以确保针对娱乐场所从业人员的艾滋病干预工作质量能够稳步的推进与提升：1）人口较多，地域广，很难全面覆盖，特殊的地理位置为滇、黔、桂、川、等的重要交通枢纽。流动人员相对频繁，暗娼人群居无定所，部分暗娼人群在该地停留1-2天，又流到另一地方。对他们的干预工作是非常困难的；2）今后的娱乐场所干预工作中我们面对的总是新的面孔，艾滋病知识知晓率很难保持；3）由于在相应的项目类别中的外展人员和同伴宣传员所得到的报酬和本地的其它收入有很大的差距，在招聘的过程中往往是过问的多，在得知报酬后，都在认为和本地的收入不相符，所以给在工作的运行中出现了一定的困难；4）下一步工作中由于物价的上涨，相对的人均收入也提高，难免外展人员和同伴宣传员的退出，虽然项目单位和其本人都是签订有协议的，但是一张纸是不能对他们起到约束的，其原因他们都是社会上打工的，没有满意的收入他们是不会为你做贡献的。这些问题都值得加以关注。

参考文献

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