浅析麻醉过程中过敏性休克的治疗

【摘 要】 在进行日常手术的时候，需要做手术的病人在手术前或者是手术后都需要接受很多种不同种类的药物对其进行治疗。在进行手术的过程中，麻醉是经常会用到的一项，在进行麻醉的过程中，过敏性休克在麻醉的过程中是一项十分危急并且需要马上对其进行处理的一项。但是，想要正确的去快速的对其诊断并且及时的进行合理的处理并不是一件很容易的事。这种困难主要是由于病人在麻醉的过程中，对于生命体征变化原因的判读复杂性给手术医生的诊断及治疗带来的。本文主要是对于麻醉过程中的过敏性休克发生的原理及表现进行分析的基础上，对于麻醉过程中过敏性休克的治疗措施进行了总结。

【关键词】 麻醉 过敏 休克 治疗 措施

【中图分类号】 R441.9 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0380-01

河南省濮阳市红十字医院是一所集医疗、预防、科研以及保健、教学等于一身的一所现代化的非营利性的医疗机构，在我省濮阳市的市中心，交通十分便利，环境优雅，是患者修养的一个好场所。该院建于95年，占地面积为60亩，现在已经通过了省卫生厅专家的评审，成为了河南省濮阳市的二级甲等的综合医院。连年被评为濮阳市卫生工作的先进单位，并且在濮阳市的行風建设综合评比中获得十分优异的名次，现在已经建成为一所现代化的综合医院，主要开展的有：首先，外科。主要包括：泌尿外科、胸心外科、神经外科、普外科、微创外科等很多种类的大中型手术。其次，内科。当然，在这些大型的手术当中，都需要对患者进行麻醉，上述所讲的，在麻醉过程中，出现过敏性休克是一件十分棘手的事情，所以，该院对于麻醉过程中的过敏性休克有很大的投入，也得到了很多成效，继而不断的对其进行研究。

1 麻醉过程中过敏性休克的发生原理及表现

所谓过敏性休克，是一种I型的超敏反应，也被称作为速发型超敏反应。是一种变应原再次的进入到患者体内以及肥大的细胞和嗜酸性的细胞还有粒细胞表面存在的IgE抗体这几者之间互相结合，最终引起IgE之间产生桥联，最终导致了这些细胞会自动的释放出介质，从而导致的全身性的一系列表现。这些表现主要包括：呼吸道、心血管系统、皮肤以及消化道的相关症状及体征。在这种全身性的反应当中，一开始的时候，只有很少量的变应原以及细胞结合型的IgE之间会互相发生作用，但是即便是这样，也可以导致很多介质出现释放的现象，换句话说就是：变应原—IgE抗体互相反应的生物学的放大效应。

在过敏性休克，也就是速发型的超敏反应当中，嗜酸性的细胞以及肥大细胞和粒细胞之间所释放出来的组胺以及血小板的活化因子、白三烯以及前列腺素D2、各种趋化因子等等很多的严刑介质。组胺释放的话，可以引起支气管出现收缩的现象，肠道平滑的肌收缩，血管的通透性会有所增加，肺血管出现收缩，从而会诱发瘙痒，皮肤血管的扩张以及心脏的应激性也会增加。血小板的活化因子做为一种脂质类型的介质，可引起人类的血小板出现聚集的现象，也可以引起肺以及肠的平滑肌收缩，并且可以收缩血管从而引起肺动脉出现高压的现象，肺水肿以及肺的顺应性都会有所降低。前列腺素D2（PGD2）是人们的肥大细胞环氧化酶的一种主要的代谢产物，该物质可以导致血管收缩，肠以及肺的平滑肌收缩。白三烯的生物活性很强并且范围很广，可以导致气道粘液的分泌逐渐的增加，支气管的收缩，尤其是对周围的气道上述所产生的作用更强。

2 麻醉过程中过敏性休克的治疗措施分析

对于麻醉过程中所出现的过敏性休克的现象的治疗，要在遵循相关原则的基础上，对于药物的性能进行不断的研究，制定出一套抢救的方案，将其制作成为一个程序化的流程，这样就可以在以后手术的过程中出现此类现象可以及时的去抢救治疗，不会因为时间方面的原因而导致患者出现死亡的现象。

2.1 麻醉过程中过敏性休克的治疗原则

在进行治疗的时候，肾上腺是一种首选的药物，但是，却不能将其应用到心肺复苏的剂量，比如说1mg的静脉注射，来对麻醉过程中的过敏性休克进行抢救。这主要是因为心肺复苏是心律的突然停止，而过敏性的反应是有灌注心律的。在92年、00年以及05年的心肺复苏指南当中就对其有十分明确的叙述，这二者的剂量是不同的，而且不能够混淆的进行使用。对于那些平时经常服用β-阻滞剂的患者来说，肾上腺素是没有效果的。本院就要求每一位医生都要掌握住对于麻醉过程中过敏性休克时的急救措施，如果有必要转诊患者的话，就要求由主治医师对其进行护送，在转治的途中，要随时做好抢救的准备。

2.2 抢救方案分析

首先就是要先除去过敏原，比如说采取静脉用药，将输液器和管道换掉，不可以拔针，要接上生理盐水，使其快速滴入，让患者平卧，保证给氧。在进行麻醉过程中过敏性休克患者抢救的过程中，规定严格按照上述的要求对患者进行抢救。

2.3 麻醉过程中过敏性休克治疗的具体措施分析

在进行手术的过程中，要及时的去使所有的麻醉药以及可能会导致患者过敏的药物停止使用。不管是静脉麻醉药物还是只要吸入麻醉药物都有可能会对患者对过敏时的循环衰竭的代偿反应产生抑制的效果。如果患者是局部的神经阻滞或者是椎管内的麻醉病人要立刻的控制气道。给气管插管或者是气管切开，使气道保持通畅，并且使纯氧被吸入。在这个时候，需要特别注意的是：因为患者的喉头出现水肿或者是气道痉挛这两种现象的发生，所采用的气管的插管的管径要保证比平常的低一号或者二号。因为气管的痉挛而导致的高气道阻力，要判断导管有没有正确的插入到气道，不可以凭着手控呼吸时的感觉。对于呼吸末二氧化碳3 结束语

虽然，在麻醉的过程中，出现过敏性休克的几率很低，但是，一旦这种情况出现，不对其进行及时的诊断、治疗的话，就会引起十分严重的后果，这样导致的患者死亡率达到了3%-10%。但是，由于在麻醉的过程中，对于过敏性休克的发生是很难及时的去诊断并治疗的，所以，在手术的过程中，医生就要高度的去警惕过敏反应是否发生，把过敏性的事件处理的措施作为日常培训内容是十分重要的，对其的研究，也就具有很大的意义了。

参考文献

[1]袁杰.过敏性休克的诊断与治疗[J]；医学发展，2011

[2]杜建设.过敏性休克的临床表现及诊断与治疗[J]；医药卫生，2010

作者简介：刘晓刚（1982-）男，汉族，河南省濮阳市濮阳县人， 本科学历：，治医师， 从事麻醉方面工作。