中医药治疗慢性肾炎50例

【摘 要】 目的：探讨中药治疗慢性肾炎效果。方法：分析50例中药治疗患者临床资料。结果：50例病程4个月-15年患者，治愈11例，缓解24例，有效12例，无效3例，总有效率94%。结论：以补脾益肾威原则，虚实兼顾，标本兼治，取得较好疗效。

【关键词】 中医辨证 慢性肾炎

【中图分类号】 R692.3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0378-01

慢性肾炎是临床内科常见病、多发病、难治病。起病方式各异，病程较长，缠绵难愈为特点，后期可出现肾衰的一种肾脏疾病。临床表现以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为主。现代免疫学已确认其为免疫学疾病，激素和细胞毒药物的应用，虽在治疗上有了新进展，但也存在复杂的副作用问题。中医辨证治疗因人而宜，处方灵活，取得较好疗效，现总结如下：

1 临床资料

本病患者50例，男32例，女18例，年龄5-58岁，平均31岁。病程最短4个月，最长15年。

2 诊断依据

均符合《肾脏病学》慢性肾小球肾炎的诊断标准（王海燕主编），属于原发性疾病。临床症状为腰痛、乏力、水肿等。尿检以尿蛋白、红细胞为主，肾功在正常范围。

3 治疗

50例患者均以中医辨证分型施治。治疗上宜补脾益肾为原则，兼以利湿、活血、潜阳、补气等。药用：黄芪、党参、茯苓、白术、山药、丹参、熟地、巴戟天、桑寄生、益母草、山茱萸、甘草等水煎服。随证加减：湿重者加车前子、泽泻、薏苡仁等。血瘀者加赤芍、川芎、丹皮等。阳亢者减熟地加生地、牛膝、钩藤、地龙等。阳虚者加制附子、肉桂等。阴虚者加知母、女贞子、旱莲草等。肺虚者加防风、五味子等。血尿者加白茅根、仙鶴草、大小蓟等。蛋白尿者加黄精、芡实、菟丝子等。日1剂，1月为一疗程。

4 疗效评定标准

参考1992年原发性肾小球疾病分型、治疗及疗效标准和1996年卫生部颁发《中药新药治疗慢性肾炎临床研究指导原则》。治愈：症状及体征完全消失，尿蛋白定性阴性，尿检红细胞消失，肾功正常。缓解：症状及体征基本消失，尿蛋白定量<0.4g/24h，红细胞<2个/HP，肾功正常。有效：症状及体征好转，尿蛋白检查持续减少比治疗前下降50%以上，肾功正常或基本正常。无效：临床表现及实验室检查无明显改善。

5 治疗结果

50例患者中，治愈11例，缓解24例，有效12例，无效3例，总有效率为94%。

6 体会

慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎，患者一般有腰痛、乏力、水肿等临床症状、隶属中医腰痛、虚劳、水肿、尿血等范畴，病因为素体禀赋不足，外邪入侵，起居不慎，情志失调所致，发病机制与肺、脾、肾三脏有关，肾为先天之本，脾为后天之本，故脾肾两脏是发病基础。肺气虚卫表不固，外感六邪，是本病始动和加重因素，故辨证施治时首辨虚实，本证标证相结合。治疗本病应立足脏腑虚损，兼顾邪实夹杂之证，达到扶正祛邪，脾肺肾三脏功能恢复之功效。

作者简介：李越（1972-）女 副主任医师 主要从事中医内科常见病、多发病的临床治疗研究。