强化手术室管理控制医院感染

毛晓红

【摘 要】 分析了對于手术室管理中存在可能引发医院感染的因素，并提出了相应控制手术室感染提高与改善的应对方法，通过提高手术室的管理质量并实施严格的手术室管理措施对于控制和预防医院的感染，并保证医疗安全有着非常重要意义。

【关键词】 手术室管理 医院感染 控制措施

【中图分类号】 R197.38 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0351-01

医院感染问题已经是目前医疗实践中的重要性问题之一，在健康及经济上对于患者与其家庭以及社会、国家都遭受了很大的影响和损失。而手术室则是医院感染根源的高危场所，手术治疗是作为外科诊断治疗的重要方式及技术手段，对于疾病的治愈及患者生命的挽救有着非常重要的意义，但是同时手术也是一个创伤性及侵入性的操作，是医源性感染的主要诱发因素，若手术室内医院感染管理工作的不合理，病原体微生物会利用多种渠道进入至手术处，并引发其感染，不仅仅会使患者的生命健康受到损害，并且也会加大医疗的支出费用，严重则会引发医疗纠纷现象。手术室管理的加强对于医院感染的控制及手术治疗成果的核心。

1 手术室内导致医院感染的不利因素

根据有关工作经验，现总结了手术室内医院感染的不利诱发因素主要为以下几点：1）不合理的手术室内布局。手术室内清洁与感染的路线并不分明，且出入口的安排也不恰当，与卫生学相关制度并不符；2）不完善的管理制度。医院感染的主因就是其松散的管理制度，医护工作人员对于医院感染的认知度不足，未掌握科学的预防医院感染相关知识，而医院感染的预防制度与措施也并未完善，也没办法依据可行；3）消毒隔离制度的忽视。一些医护工作人员并未有很强的责任心，而无菌的意识较淡，并未执行严格的消毒及传染病的管理法制度，且不正规的技术操作，也并未执行严格的无菌及消毒隔离措施；4）洗手消毒措施不规范。医院感染主要传播媒介就是手，而洗手消毒环节则成为有效预防院内感染的关键，不规范的洗手方法，微生物病菌并不能被有效的杀掉，而引发感染。5）一次性医疗物品的不规范性，也会引发院内感染。

2 加强手术室管理的相关措施

2.1 合理的手术室内布局

手术室内布局应该依据于无菌、院内感染预防及其流程功能，更加的合理及科学。可考虑外圆走廊设计，污染、清洁、无菌各区域严格区分开，使手术室的清洁度提升。并确保洁污分流，消毒、清洁及灭菌类设备相应改良，如真空高压式消毒锅的配置，高效空气净化设备配置，高效消毒剂的购置，而洗手池的数量应等同于手术台，并装配感应式水龙头，室内走廊应在10m2 内装配紫外线灯。

2.2 院内感染管理制度的完善

世界卫生部所倡导的医院感染有效得到控制的主要措施为：灭菌、消毒、隔离、无菌技术及监测手段。消毒隔离措施的严格执行和无菌技术的规范性以及手术感染种类的对应处理，并建立质量控制组织，严格考核监控指标，并定期反馈监测结果继而依据此制定相应的调整措施保证良性循环的效果评价结果。

2.3 加强医护人员对医院感染的认知度

医护相关人员应定期性参加灭菌消毒技术的培训，更好的掌握灭菌杀毒的相关知识，而消毒隔离的观念也应得到强化，严格的执行消毒隔离相关制度及无菌技术规范。而监控员工也应得到业务上的加强，规范化及正确的监控培训，有利于监督及指导他人工作；宣传院内感染观念，并定期的组织相关人员学习医院感染管理制度知识；组织人员外出交流，而学得新技术及知识在全科室宣传，更好的完善控制院内感染的管理工作。

2.4 物面及空气的消毒措施

对于手术室，应该严格对其物面及空气采取消毒措施，我们的手术室是层流洁净手术室，手术室对空气的要求非常严格，要求高度洁净，因此我们必须对空气用高效过滤器净化，并用层流超净装置使气流流通的方向受到控制，让气流以恒定的速度单方向传送，从而排出并带走气流内的细菌和尘埃。手术前，应该有专门人员应用专门清洁工具对手术间进行打扫，并使电动门关闭，1小时层流后再使空调系统关闭。定期对手术室内净化机组、走廊、天花板、排风机等处的过滤器进行清洁、更换及维修，并定期更换初、中、高效过滤网，从而使手术室达到无菌的效果。

2.5 一次性医疗器具的科学管理措施

一次性医疗用具的管理工作应得到科学性强化，选购应符合卫生部门所许可的“三证”类产品，每批产品的质量验收工作都应该严格执行，并进行细菌监测抽样工作，确保其质量完全过关后才可以使用。不合格的产品应坚决抵制，确保医疗用品的安全性。而此类器具也应放置于特定的柜内，通风性要好，并保持干燥清洁，定期的进行消毒，并配以专人管理。而一次性的医疗用品在使用前应核实外包装的良好性、有效期及是否霉变，并按日期投入使用及时的反馈使用结果，并严格操守一人一物原则，而一次性的医疗用品在使用完后应置于消毒剂不低于30min如有效氯0.5g/L的选用，再进行高温的焚烧销毁。

2.6 强化微生物学的监测标准

随机的检测跟踪真空高压的灭菌功效，比如：锅内化学及工艺的检测，定期性选取芽孢指示菌片进行灭活测试；月均进行物表、空气、手及灭菌消毒夜的细菌学检测，一个季度进行紫外线灯管的强度检测；对于手术后的患者其切口也进行跟踪检测，统计手术部位的感染概率。而每月监测结果也应及时的分析汇总并反馈，对于达不到标准的项目，应进行相应合理科学的调整修改。

3 结语

总而言之，医院感染的有效控制是相关性较强的复杂性工作，而相关管理制度的健全及监测标准的有效监督，对于手术护理工作质量的提高及医院感染的有效控制意义非常重要。

参考文献

[1]更藏卓玛.加强手术室管理控制医院感染[J].中国医药科学，2011，10：128-129.

[2]蔡有香.加强手术室管理，控制医院感染[J].内蒙古中医药，2012，12：56-57.

[3]许巧玲，李少萍，周文贤.强化手术室管理控制医院感染[J].中国实用医药，2012，19：265-266.

[4]刘永祥.加强手术室管理控制医院感染[J].中国实用医药，2008，09：146-147.

[5]杜艳霞，邵立红，岳俊嵩.强化手术室管理控制医院感染[J].中华医院感染学杂志，2009，05：570.

[6]刘谷秀.加强手术室管理控制医院内感染[J].现代医药卫生，2012，24：3836-3837.