局部封闭治疗肩胛提肌劳损43例体会

韩爽

【中图分类号】 【文献标识码】 【文章编号】1004-7484（2014）04-2499-01

肩胛提肌劳损是临床常见疾病，多为慢性发病，其主要表现为颈肩背部不适，酸胀，疼痛，活动不利，查体肩胛提肌内上角处有明显压痛点。作者于2009年3月至2011年3月间，采用肩胛提肌内上角止点处封闭治疗提肩肌劳损43例，疗效满意，现报告如下：

1 一般资料

43例患者均为门诊病人，其中男性16人，女性27人，年龄介于32岁～65岁之间平均年龄51岁；病程1个月～2年，平均5个月。除6例为双侧发病，其余均为一侧发病。

2 治疗方法

2.1药物选择

2%利多卡因 2ml，曲安奈德注射液1ml。

2.2方法

患者取坐位，患側上肢搭于健测肩部，充分暴露肩胛骨。常规消毒后，在患侧肩胛骨内上角找到明显压痛点，取7号针头以压痛点处垂直于肩胛骨进针。当针头触及骨质后，将针回退约0.5cm，再将针头向内侧偏斜约0.5cm后进针1.0cm。回抽针筒内无血无气后，将利多卡因 2ml，曲安奈德注射液1ml注入后退出。如为双侧发病者，选取较重一侧治疗，较轻一侧之后治疗。效果不满意者，则1周后再治疗1次。

2.3疗效评定 治愈：临床症状体征消失，随访3月及以上无复发；好转：临床症状基本消失或明显减轻；无效：临床症状无明显改善。

3 治疗结果

43例患者中，37例治疗后痊愈，其中5例经2次治疗，其余均为1次治疗；好转6例，均为2次治疗。

4 体会

肩胛提肌位于颈后部斜方肌的深面，始于C1～4横突后结节，向下止于肩胛骨内上角及肩胛骨脊柱缘上部。损伤多为突然损伤或长期伏案劳损所致，治疗过程中，易被误诊为肩关节周围炎、颈椎病等，因此明确诊断是治疗的关键所在。用药方面曲安奈德具有高度抗炎作用，能减轻病变组织渗出和水肿，利多卡因则有止痛作用，使痉挛肌肉缓解，二者合用，治疗肩胛提肌劳损效果明显。同时，曲安奈德及利多卡因价格便宜，方法简单易行。此外，治疗后应提醒患者注意纠正不良姿势，如长期伏案工作或侧向长期工作等；如合并颈椎病、肩关节周围炎等应同时采取相应治疗措施。