妊娠期缺铁性贫血危害的防治

【中图分类号】R272 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-2496-01

谁都希望有一个健康活泼的小宝宝，而一旦新的生命在母亲体内安家落户，胎儿就会贪婪地从母亲体中汲取需要的一切，促使母体发生一系列的生理变化。贫血就是妊娠时常见的并发症，尤以缺铁性贫血为主。据统计，我国妊娠期贫血的发病率约为30%，其中缺铁性贫血约占95%。上海地区人群调查显示：妊娠3个月以上妇女发生铁缺乏症约占66.7%。在经济不发达地区发病率更高。

缺铁性贫血对孕妇和胎儿产生极大的危害。

1 贫血对孕妇的危害

1.1 妊娠高血压综合症的发生率明显高于正常孕妇；严重贫血可因心肌缺氧引起贫血性心脏病，甚至心力衰竭。

1.2 容易发生宫缩乏力、产程延长、滞产、产后出血等不良结局，甚至出血性休克而危及生命。

1.3 在产褥期抵抗力比正常产妇低，容易并发感染或刀口不愈合；容易发生感冒及泌尿系统感染等常见病；子宫复原慢，恶露常常持续不净，容易滋生细菌感染，引起子宫内膜炎。

1.4 经过分娩劳累及产后各种并发症，奶水分泌大多比正常产妇少，会因奶量不足对小婴儿的哺喂产生很大困难。

2 贫血对胎儿的危害

由于孕妇贫血，子宫内缺氧，可导致胎儿发育不良，生长迟缓，产生低体重儿、早产儿等；严重贫血时可引起宫内窒息、死胎、流产等。并且生出的宝宝可能视觉与动作不灵活、肌肉运动能力迟缓、认识和语言能力及记忆力均落后于正常孕妇所生的宝宝。而且妊娠期贫血的母亲所生的宝宝，生长到1-2岁时，较普通孩子更易发生贫血。

所以积极地预防和治疗妊娠期缺铁性贫血是非常重要的。妊娠期贫血是一个逐渐发展的过程，经历体内铁的储备减少、代谢的异常，最后才引起缺铁性贫血的发生。因此，妊娠期缺铁性贫血是可以预防的，合理膳食是非常重要的措施之一。

2.1 妊娠前积极治疗失血性疾病如月经过多等，以增加铁的储备。如孕前有贫血，应积极治疗，等完全治愈后再怀孕。

2.2 多吃含铁丰富的食物，如鸡血、鸭血、动物肝脏等，每周可吃2-3次，还可经常吃一些瘦肉、牛肉等红色肉；此外黑木耳、海带、紫菜、菠菜等蔬菜含铁量也较多，也可经常食用。但动物性食物中含有血红素铁，其吸收率远远高于植物性食物中的非血红素铁，血红素铁的吸收率在20%左右，大约为植物性食物中铁吸收率的10倍。此外植物性食物中所含的草酸、植酸、磷酸及大量膳食纤维等也会影响铁的吸收。所以，我们在选择食物时不仅要看它的铁含量，还要了解食物中铁的吸收率，尽管黑木耳、菠菜、红枣中的含铁量较高，但不如瘦肉及血液、肝脏中的铁易于吸收。使用铁锅炒菜也可增加铁的摄入。还可补充一些含铁添加剂的食物，如强化铁的面粉、玉米粉、酱油、盐等。

2.3 食物要多样化。多吃富含维生素C的果蔬，以助于铁的吸收。

2.4 整个孕期一定要进行系统管理，早孕建册，定期产检，定期检查血常规，尤其在妊娠中、后期应重复检查，及早发现贫血及早防治。

2.5 妊娠4个月起常规补充铁剂，如每日口服硫酸亚铁等，同时补充维生素C或1%稀盐酸，更有助于铁的吸收。服铁剂时禁忌浓茶，抗酸药物也影响铁剂效果，应避免服用。制酸剂、鸡蛋、奶制品、面包和其他谷类食物等，如与铁剂同服可影响铁的吸收，因此飯前1小时和饭后2小时内不宜口服铁剂。

通过以上方法，基本可以避免妊娠期缺铁性贫血的发生。如果还是不幸发生妊娠期缺铁性贫血，它的特效治疗就是去除病因，补充铁剂，如果贫血严重，血色素小于60g/L，考虑少量多次输血或输注浓缩红细胞。

作者简介：

梁红芳，女，（1977.6- ）皖合肥市肥东县妇幼保健所妇保科