颈部血管彩超诊断动脉硬化性脑梗死的临床意义

王静

【摘 要】 目的：分析颈部血管彩超对动脉硬化性脑梗死的临床诊断意义。方法：资料随机选取2012年6月-2013年6月在我院诊治的动脉硬化性脑梗死患者36例为研究组，选取同期来我院体检且结果为健康者36例为对照组，给予两组患者颈部血管彩超检查，比较两组患者的临床诊断效果。结果：比较两组患者的狭窄程度，研究组患者明显高于对照组，具有统计学意义（P<0.05）；比较两组患者内中膜增厚情况，研究组的发生率为91.67%，明显高于对照组的27.78%，具有统计学意义（P<0.05）；比较两组患者动脉硬化斑块出现的情况，研究组患者的总发生率为80.56%，明显高于对照组的25.00%，具有统计学意义（P<0.05）。结论：颈部动脉血管彩色超声检查对动脉硬化性脑梗死患者的临床诊断和治疗有重要的指导意义，且简单方便，准确性高，值得临床应用。

【关键词】 颈部血管彩超；诊断；动脉硬化性脑梗死

【中图分类号】 R445.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0334-01

颈部动脉彩超检查简单方便，灵敏度高，对动脉硬化性脑梗死有着重要的临床诊断意义[1]。本文通过对2012年6月-2013年6月在我院诊治的36例动脉硬化性脑梗死应用颈部血管彩超诊断，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料随机选取2012年6月-2013年6月在我院诊治的动脉硬化性脑梗死患者36例为研究组，选取同期来我院体检健康者36例为对照组，其中研究组患者男性22例，女性14例，年龄范围为45-75岁，平均年龄为（48±11.59）岁，均符合1995年脑血管病全国学术会议制定的诊断标准，且经过MRI或者头部CT证实。对照组患者男性20例，女性16例，年龄范围为46-74岁，平均年龄为（50±10.53）岁，均无高血压、糖尿病、冠心病等疾病病史。两组患者在年龄、性别等均无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 检查方法

仪器选用麦迪逊X8彩色的多普勒相关超声仪，探头频率在7.5-11mHz。患者取平卧位，头向后仰，将颈部充分暴露出来。从患者颈动脉的根部开始，然后进行患者颈的总动脉（CCA）、颈内相关动脉（ECA）及颈外相关动脉（ICA）的检查。二维图像观察患者的动脉内径，内中膜的厚度，管壁是否增厚，有无斑块。有斑块的话观察斑块类型、性质和数量，测量管壁的厚度、血管内径及动脉管腔的狭窄程度，计算狭窄程度公式是：狭窄程度（%）=（正常动脉内径-残留动脉内径）/正常动脉内径×l00%。CDFI观测患者的血流变化以及频谱改变，并测出搏动指数、阻力指数舒张期的血流速度、和收缩期的峰值流速。

1.3 诊断标准

1.3.1 颈动脉管腔的狭窄程度标准：①轻度狭窄：狭窄率小于50%；②中度狭窄：狭窄率50%-70%；③重度狭窄：狭窄率>70%；④闭塞：超声检查提示血管的管腔内有实性回声，彩超检查提示没有血流的信号。

1.3.2 内中膜增厚的标准为：局部IMT值≥5mm，或者是邻近处的1.5倍。

1.3.3 颈部动脉粥样硬化斑块：根据彩超特点和斑块的表面特征将低回声斑块作为软斑，强回声的斑块为硬斑，混合回声的斑块为混合斑。

1.4 统计学方法

所得数据均录入统计学软件SPSS19.0，其中计数资料用X2检验，以P<0.05为统计有意义。

2 结果

比较两组患者狭窄程度，研究组患者中度狭窄者2例，重度狭窄6例，管腔闭塞者1例，发生率为25.00%，对照组患者闭塞和狭窄的发生率为0，有统计学意义（P<0.05）。比较两组患者内中膜增厚，研究组患者为91.67%，对照组发生率为27.78%，有统计学意义（P<0.05）。比较两组患者斑块的出现，研究组患者29例，其中软斑者15例，硬斑者8例，混合斑者6例，总发生率为80.56%，对照组患者总发生率为25.00%，有统计学意义（P<0.05），详见表1。

3 讨论

随着我国脑梗死发病率的不断上升，对脑梗死进行及早的诊断和合理的治疗已经成为降低脑血管病发生率的重要措施。姚俊芳等[2]的研究表明，对脑梗死患者应用颈部动脉彩超检查简单方便，灵敏度高，重复性良好，且无创傷，患者比较容易接受，对动脉硬化性脑梗死的临床诊断有着重要的作用。

相关研究表明，颈部动脉硬化是造成脑梗死的重要原因，可以作为重要的检测脑梗死的临床指标[3]。颈部动脉硬化的标志是形成粥样硬化的斑块以及内中膜受到损害，其中硬化斑块主要是反映颈部动脉硬化程度，而这些硬化斑块的形成会造成颈部动脉血管的管腔变得狭窄，从而形成缺血性的脑梗死。此外，硬化斑块软硬程度也能引发脑梗死，软斑比较容易脱落，危险性较高，患者脑梗死的发生率也较高，硬斑则比较稳定，危险性较低，患者发生脑梗死的概率相对较低。

本研究结果显示，比较两组患者狭窄程度、内中膜增厚以及出现动脉硬化的斑块的情况，研究组患者均明显高于对照组，具有统计学意义。本研究结果表明对动脉硬化性脑梗死患者应用颈部彩超检查能够发现患者颈部动脉的硬化斑块，并观察出这些斑块的类型、性质及数量，判断出患者颈部动脉血管管腔的狭窄程度，为动脉硬化性脑梗死的临床诊断和治疗提供了重要的依据，具有重大意义。

综上所述，颈部血管彩超检查能够尽早发现患者颈部动脉的硬化斑块，判断出患者颈部动脉血管管腔的狭窄程度，准确性较高，重复性较好，对动脉硬化性脑梗死的临床诊断和治疗有着重要的意义，值得临床应用。

参考文献

[1]韩朝.颈部血管彩超诊断动脉硬化性脑梗死的临床意义[J].河北医学，2012，3（18）：309-311.

[2]姚俊芳，张利.彩超对脑梗死患者颈动脉斑块的临床价值[J].中国现代医生，2013，10（51）：67-68.

[3]杨林函，孙丽.彩超检测脑梗死患者颈动脉粥样斑块的临床意义[J].中国实用医药，2011，28（6）：55-56.